胰島素配伍禁忌

1、胰島素配伍禁忌有一些藥物，與口服降糖藥或胰島素合用，會(huì)相互干擾，影響療效，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。胰島素、甲糖寧、優(yōu)降糖、氯磺丙脲與抗凝血藥雙香豆素聯(lián)用，不僅能引起出血，而且易發(fā)生低血糖。還有胰島素、優(yōu)降糖、甲糖寧與阿司匹林并用，能減慢降糖藥的代謝與排泄，加之阿司匹林本身也有降糖作用，因此可引起低血糖昏迷。

2、胰島素的注射部位胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射的不舒適感覺(jué)也相對(duì)較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，因胰島素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢運(yùn)動(dòng)的影響，特別適于諾和靈R、諾和銳等胰島素。臀部的吸收較慢，適用于慢效、長(zhǎng)效的胰島素。注射胰島素應(yīng)當(dāng)選擇未破損的皮膚，按照左右對(duì)稱輪換的原則，有規(guī)律地更換注射部分和區(qū)域。兩次注射部位需間隔2.5厘米-既兩個(gè)手指的寬度。腹部注射需避開肚臍周圍5厘米。

3、胰島素的注射時(shí)間胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。

胰島素和降糖藥如何同時(shí)使用

1、2型糖尿病患者口服降糖藥物效果不好2型糖尿病患者因?yàn)榭诜堤撬幬镄Ч缓?、降糖藥物已?jīng)應(yīng)用到最大劑量或者已經(jīng)是兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，但療效不滿意，可以采取白天繼續(xù)原來(lái)的降糖藥物，夜間睡前注射中效胰島素的方法。用中效胰島素提高患者基礎(chǔ)胰島素水平，使口服降糖藥物的效果能夠更好地發(fā)揮。中效胰島素～般從6單位開始，根據(jù)早晨空腹血糖的情況調(diào)整。如果需要40單位以上的中效胰島素才能控制血糖，可以將胰島素分成兩部分，一半在睡前注射，一半在早晨注射。這種方法簡(jiǎn)單，適合血糖不是很高的患者（餐后血糖在20毫摩/升）以下。

2、如果患者在注射胰島素后體重增加如果原來(lái)就有高血壓、高血脂、肥胖等代謝綜合征，胰島素的應(yīng)用可能會(huì)加重體重增加和胰島素抵抗，這時(shí)需要口服二甲雙胍（降糖片、格華止、美迪康等），具體劑量根據(jù)患者的血糖決定。目前認(rèn)為，胰島素增敏劑（吡格列酮、羅格列酮）有很好的提高胰島素敏感性的效果，兩種藥物選擇一種就可以，每天需要口服1片。胰島素增敏劑需要服用4周以上才能有穩(wěn)定的效果，但有肝臟功能異常的患者不能應(yīng)用。

不同類型胰島素使用有區(qū)別

超短效胰島素包括門冬胰島素和賴脯胰島素，皮下注射后起效時(shí)間10-20分鐘，最大作用時(shí)間為注射后1-3小時(shí)，降糖作用持續(xù)3-5小時(shí)。餐前注射吸收迅速，比人胰島素快3倍，能更有效地控制餐后血糖。短效胰島素包括動(dòng)物來(lái)源的普通胰島素，重組人胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R、萬(wàn)蘇林。皮下注射后0.5小時(shí)內(nèi)起效，1-3小時(shí)達(dá)峰，作用持續(xù)時(shí)間大約8小時(shí)。短效胰島素一般在餐前30分鐘皮下注射。中效胰島素指將胰島素混合到鋅和魚精蛋白磷酸緩沖液中，包括動(dòng)物來(lái)源的低精蛋白鋅胰島素和重組人胰島素：諾和靈N、優(yōu)泌林N、甘舒霖N、萬(wàn)蘇林N。中效胰島素皮下注射后緩慢平穩(wěn)釋放，平均1.5小時(shí)起效，4-12小時(shí)達(dá)峰，作用持續(xù)時(shí)間18-24小時(shí)。預(yù)混胰島素指含有短效和中效胰島素的混合物，制劑中的短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后血糖，中效成分緩慢持續(xù)釋放，主要起替代基礎(chǔ)胰島素分泌的作用。長(zhǎng)效胰島素即甘精胰島素（來(lái)得時(shí)、長(zhǎng)秀霖），皮下注射后可24小時(shí)保持相對(duì)恒定濃度，無(wú)明顯峰值出現(xiàn)。一般為每日傍晚注射，起效時(shí)間1.5小時(shí)，作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右，更適合于基礎(chǔ)胰島素治療，不易發(fā)生夜間低血糖，體重增加的不良反應(yīng)亦較少。