停止使用胰島素的時(shí)期
不少糖尿病患者注射胰島素后會(huì)上癮,長(zhǎng)期使用胰島素,其實(shí),胰島素不一定要一直打。
打胰島素會(huì)上癮,要終身打,這是不少糖友拒絕胰島素的一個(gè)理由,其實(shí),如果經(jīng)過(guò)治療,糖友的胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)得不錯(cuò),胰島素完全可以“歇一歇”。
2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥,取決于胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少,每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意,則說(shuō)明病人胰島功能有所恢復(fù),可以考慮停用胰島素,或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無(wú)法逐漸減少,或有較重的慢性并發(fā)癥,則應(yīng)堅(jiān)持使用胰島素,其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。
在臨床上,確實(shí)有不少人在注射胰島素后體重增加,于是造成了一個(gè)錯(cuò)覺(jué),“打了胰島素不吃也長(zhǎng)胖”,好像打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實(shí)際上,胰島素在這里起的作用,只不過(guò)是使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。因?yàn)?,胰島素屬于合成代謝激素,能夠促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪合成,當(dāng)肥胖者胰島素用量偏大時(shí),易出現(xiàn)體重增加,因此,為了避免打胰島素后體重增加,更要強(qiáng)調(diào)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然,如果接受胰島素治療后糖尿病患者體重增加迅速,應(yīng)重新調(diào)整胰島素治療的量,同時(shí),加用雙胍藥,以降低食欲,減少胰島素用量。
此外,胰島素在使用中,要隨時(shí)調(diào)整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
需要注意的是,孕婦在孕早期,早孕反應(yīng)嘔吐和進(jìn)食少,胰島素需求量少;中期胎盤(pán)分泌多種激素拮抗胰島素,需求量增加,而分娩后要減量或停藥。
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