胰島素抵抗是糖尿病嗎

1、胰島素抵抗是一種病理生理狀態(tài)，并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病。

2、胰島素抵抗是糖尿病原因之一，如果胰島素抵抗出現(xiàn)血糖超過正常值，引起了糖尿病的一系列癥狀和體征，肯定就是糖尿病。

3、胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。

4、過多的熱量攝入、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、高度緊張的生活方式等環(huán)境因素以及遺傳因素的共同作用是糖尿病發(fā)生的最主要的原因。糖尿病是一種終身性疾病，其實(shí)，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病帶來等危害，幾乎都來自于它引發(fā)的各種并發(fā)癥。

5、胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足是糖尿病人出現(xiàn)血糖增高的主要原因之一，其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)2型糖尿病人來說，胰島素抵抗在導(dǎo)致病情發(fā)生發(fā)展中起到更重要的作用。胰島素是由胰腺B細(xì)胞分泌的，正常情況下，胰島素應(yīng)該是“按需分泌”。也就是說機(jī)體需要多少胰島素，胰島功能就分泌多少胰島素，以維持血糖的穩(wěn)定。所謂胰島素抵抗，簡單的說就是人體組織對(duì)胰島素不敏感了。

胰島素抵抗與糖尿病的關(guān)系

為什么肥胖者容易患有糖尿病呢？根本原因在于肥胖者體內(nèi)存在一種特殊的病理狀態(tài)，叫做“胰島素抵抗”。胰島素是人體內(nèi)最主要的降血糖物質(zhì)，人體在進(jìn)食后將大量的糖吸收入血，通過血液循環(huán)運(yùn)往全身各處，需要依靠胰島素，血液中的葡萄糖才能進(jìn)入細(xì)胞，從而被人體利用，同時(shí)使血液中的葡萄糖維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這個(gè)作用的產(chǎn)生，主要依靠胰島素與細(xì)胞膜之間的一系列相互作用，在這個(gè)過程中，葡萄糖被搬運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，用來產(chǎn)生能量，一時(shí)用不了的葡萄糖被轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存起來。遺憾的是，在肥胖者的體內(nèi)，這個(gè)搬運(yùn)葡萄糖的過程出現(xiàn)了很多問題，從而導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素產(chǎn)生了“抵抗”，血液中的葡萄糖很難進(jìn)入細(xì)胞，這就是胰島素抵抗現(xiàn)象。早期肥胖者的胰島素分泌雖然還算正常，但是由于胰島素抵抗的存在，胰島素的作用效率大大下降了，為了克服這種抵抗，胰腺就會(huì)大量的分泌胰島素，從而使肥胖者血液中的胰島素濃度大大增加，這就是所謂的“高胰島素血癥”。肥胖早期還可以通過血液中的高胰島素來控制血糖的水平，但隨后可能因?yàn)檫^度的工作，胰腺合成胰島素的功能逐漸衰竭，胰島素的生產(chǎn)漸漸不能維持血糖的正常范圍，于是出現(xiàn)了糖尿病。所以肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的減肥可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生，或是明顯減輕糖尿病的程度。

胰島素抵抗有什么后果

1、導(dǎo)致血糖難降，并發(fā)癥不可避免的發(fā)生。由于胰島素抵抗，導(dǎo)致肝臟、肌肉、脂肪細(xì)胞不能有效轉(zhuǎn)化利用血液葡萄糖，血糖不斷升高，侵蝕血管、細(xì)胞，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。2、導(dǎo)致胰腺分泌負(fù)擔(dān)不斷加大，最終徹底喪失分泌功能。由于胰島素抵抗，血液內(nèi)原有的胰島素含量已經(jīng)無法降低過高的血糖，為了保護(hù)自我，大腦中樞會(huì)要求胰腺分泌更多的胰島素用于降糖。隨著時(shí)間的推移，胰島素抵抗的加重，血糖的逐步升高，胰腺的分泌負(fù)擔(dān)會(huì)越來越大。胰腺長時(shí)間無休息、超負(fù)荷的工作，最終會(huì)疲勞、變性、壞死，徹底喪失分泌胰島素的功能，最終必須依賴外援性胰島素來維持生命。

導(dǎo)致胰島素抵抗的原因

1、環(huán)境因素也稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖這主要與長期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

2、遺傳性因素遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。

3、身體疾病脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷，對(duì)胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)糖異生的速度加快。

4、腫瘤壞死因子a增多TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達(dá)，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

5、其他近年來尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞能分泌抵抗素，抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關(guān)。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯含量增多也被認(rèn)為是胰島素抵抗的原因之一，B細(xì)胞內(nèi)TG積聚過多可造成其功能減退。