應(yīng)及早應(yīng)用胰島素

2型糖尿病由于存在著胰島素分泌不足或胰島素抵抗，胰島素分泌高峰常出現(xiàn)延遲現(xiàn)象，不能與餐后血糖高峰同步，導(dǎo)致餐后血糖明顯升高。隨著糖尿病病程的進(jìn)展，胰島B細(xì)胞的功能逐漸減退，許多口服降糖藥物的療效會(huì)逐漸減弱。為了控制好血糖就應(yīng)該盡早補(bǔ)充胰島素或完全使用胰島素來替代治療。

在糖尿病的病程中，盡早應(yīng)用胰島素，盡快消除高血糖毒性對(duì)胰島B細(xì)胞的抑制，有利于胰島B細(xì)胞的功能恢復(fù)。

理想的胰島素劑型

自從胰島素應(yīng)用于臨床以來，在糖尿病的治療中發(fā)揮了重要的作用，挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，胰島素制劑也由原來的動(dòng)物胰島素發(fā)展到人胰島素，最近幾年又研制生產(chǎn)了胰島素類似物，胰島素類似物的出現(xiàn)代表著胰島素制劑的發(fā)展方向。

理想的胰島素劑型應(yīng)該是注射后能模擬正常人體的胰島素分泌，既能提供基礎(chǔ)胰島素，又能在進(jìn)餐后提供餐時(shí)的胰島素補(bǔ)充。皮下注射后能在餐后0.5～1小時(shí)達(dá)高峰，使餐后高血糖得到有效控制，并在下一餐前恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)，最大限度地降低空腹及餐前發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

胰島素類似物更具有優(yōu)勢(shì)

利用基因工程合成的人胰島素在分子結(jié)構(gòu)上與人體自然分泌的胰島素完全一樣，治療效果明顯好于動(dòng)物胰島素，克服了動(dòng)物胰島素具有抗原性的不足。

但人胰島素仍然存在一些缺陷。例如必須在餐前30分鐘皮下注射，持續(xù)作用可達(dá)8小時(shí)，由于不能與餐后血糖的升高相匹配，不能很好地控制餐后血糖，同時(shí)發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也較大。

為了尋找更好的治療糖尿病藥物，人們始終沒有停止研制胰島素的步伐。近幾年諾和諾德上市了新型胰島素類似物門冬胰島素30，使胰島素的發(fā)展向前跨出了一大步。

門冬胰島素30是一種預(yù)混胰島素，它是在速效的門冬胰島素基礎(chǔ)上加入了70%精蛋白門冬胰島素，這樣的預(yù)混胰島素同時(shí)具有速效和中效的作用特點(diǎn)，可同時(shí)針對(duì)空腹及餐后血糖，控制血糖更為全面。與傳統(tǒng)預(yù)混人胰島素30R相比，門冬胰島素30注射液中的速效部分起效更快，一般在注射后10～20分鐘起效，作用高峰在1～3小時(shí)，持續(xù)時(shí)間3～5小時(shí)，克服了人胰島素的缺陷，與餐后血糖的吸收高峰相一致，這就對(duì)控制餐后高血糖非常有利。

精蛋白門冬胰島素能持續(xù)提供基礎(chǔ)胰島素，可以有針對(duì)性地控制空腹血糖。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生根據(jù)患者血糖波動(dòng)情況，經(jīng)過合理調(diào)整用量后，門冬胰島素30可以使空腹及餐后血糖都得到滿意控制，并能夠維持糖化血紅蛋白的長期達(dá)標(biāo)。

門冬胰島素30的臨床特點(diǎn)是，在療效方面可以更好控制餐后血糖，提高糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率；同時(shí)，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也更小，患者使用更為放心；另外，它不必像人胰島素30R那樣要在餐前30分鐘皮下注射，患者可在進(jìn)餐時(shí)注射，必要時(shí)也可以餐后立即給藥，使用起來靈活方便。

可以說，門冬胰島素30為糖尿病的胰島素治療提供了更新、更好的選擇。