降糖西藥大致分為胰島素促泌劑——磺脲類和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑和胰島素增敏劑——雙胍類和噻唑烷二酮。其中目前國(guó)內(nèi)常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主，分為非胰島素類促胰島素分泌劑類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類（格列奈類）。

1、糖尿病用磺脲類降糖藥

磺脲類的藥理作用是促進(jìn)胰島素的分泌?？梢种萍?xì)胞膜上ATP-敏感的鉀通道，抑制鉀外流，造成細(xì)胞的去極化，導(dǎo)致鈣通道開(kāi)放，鈣離子由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使胰島素分泌增加；通過(guò)抑制磷酸二酯酶的活性，使C-AMP水平增高，細(xì)胞內(nèi)結(jié)合鈣分解成游離鈣的作用加強(qiáng)，胰島素分泌增加。

磺脲類藥物還可加強(qiáng)胰島素刺激的外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。肝對(duì)胰島素的反應(yīng)增加，減少肝糖生成；促進(jìn)脂肪細(xì)胞內(nèi)葡萄葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加脂肪合成；增強(qiáng)內(nèi)骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；③降低血小板聚集和粘附（例如達(dá)美康），調(diào)節(jié)血脂，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化癥和微血管病變。

2、糖尿病用雙胍類降糖藥

雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，比較適合于較胖者服用，降糖作用也屬中等，這類藥物包括降糖靈（苯乙雙胍、DBl）、二甲雙胍（二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止）。降糖靈價(jià)格便宜，但因其副作用比較大，已不常用。二甲雙胍副作用小。

3、糖尿病用α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑屬于第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。