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糖尿病
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糖尿病的常用口服降糖藥物

2017-02-09 12:09:34      

降糖西藥大致分為胰島素促泌劑——磺脲類(lèi)和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑和胰島素增敏劑——雙胍類(lèi)和噻唑烷二酮。其中目前國(guó)內(nèi)常用的口服降糖藥物以非胰島素類(lèi)藥物為主,分為非胰島素類(lèi)促胰島素分泌劑類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)、胰島素增敏劑類(lèi)。其中促胰島素分泌劑類(lèi)又分為磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)(格列奈類(lèi))。

1、糖尿病用磺脲類(lèi)降糖藥

磺脲類(lèi)的藥理作用是促進(jìn)胰島素的分泌??梢种萍?xì)胞膜上ATP-敏感的鉀通道,抑制鉀外流,造成細(xì)胞的去極化,導(dǎo)致鈣通道開(kāi)放,鈣離子由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使胰島素分泌增加;通過(guò)抑制磷酸二酯酶的活性,使C-AMP水平增高,細(xì)胞內(nèi)結(jié)合鈣分解成游離鈣的作用加強(qiáng),胰島素分泌增加。

磺脲類(lèi)藥物還可加強(qiáng)胰島素刺激的外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。肝對(duì)胰島素的反應(yīng)增加,減少肝糖生成;促進(jìn)脂肪細(xì)胞內(nèi)葡萄葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn),增加脂肪合成;增強(qiáng)內(nèi)骼肌糖原合成酶的活性,使肌糖原合成增加;③降低血小板聚集和粘附(例如達(dá)美康),調(diào)節(jié)血脂,有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化癥和微血管病變。

2、糖尿病用雙胍類(lèi)降糖藥

雙胍類(lèi)降糖藥的主要作用是降低食欲,減少糖類(lèi)的吸收,比較適合于較胖者服用,降糖作用也屬中等,這類(lèi)藥物包括降糖靈(苯乙雙胍、DBl)、二甲雙胍(二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止)。降糖靈價(jià)格便宜,但因其副作用比較大,已不常用。二甲雙胍副作用小。

3、糖尿病用α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑屬于第三類(lèi)口服降糖藥,主要有拜糖平和倍欣等,這類(lèi)藥作用與前兩種不太一樣,主要是抑制糖類(lèi)的分解,延緩葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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