服用降糖藥需防貧血 吃藥后最好別喝酒
口服降血糖藥物總體來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)的發(fā)生率不高,但由于糖尿病發(fā)病率高,服用降糖藥物的人數(shù)眾多,而且多要求終身服藥,因此,糖尿病患者對(duì)降血糖藥物的每一種不良反應(yīng)都不能掉以輕心,即使是少見(jiàn)藥物不良反應(yīng)也應(yīng)引起重視。
服用降糖藥需防貧血
少數(shù)患者可能會(huì)因?yàn)榉媒堤撬幰鹭氀?,但是,患者不可能因?yàn)榻笛撬幬锱寄芤鹭氀芙^服用,因此,對(duì)這種藥源性貧血患者重在預(yù)防。患者在服藥治療的同時(shí),只要經(jīng)常注意觀察,很容易在貧血的早期察覺(jué)。如突然發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜等處蒼白,特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯,加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀,就應(yīng)該想到有早期貧血的可能。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)及肌肉對(duì)早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動(dòng)或情緒激動(dòng)即有氣急、脈率變快,有些患者還可能出現(xiàn)食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī),采取應(yīng)對(duì)措施后一般預(yù)后良好。
個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲(甲糖寧,D860)、氯磺苯脲、格列苯脲(優(yōu)降糖)時(shí)可引自身免疫性溶血性貧血?;颊甙Y狀輕重不一,重癥患者較易發(fā)現(xiàn);輕癥患者網(wǎng)織紅細(xì)胞可以正常,不易早期發(fā)現(xiàn)。停藥后癥狀即可緩解。極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制,發(fā)生再生障礙性貧血。預(yù)防:初次用藥10天后查一次血常規(guī),第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次,以后每年檢查一次,以便早期發(fā)現(xiàn)。
只吃降糖藥不能治療糖尿病
一百年來(lái),關(guān)于糖尿病,發(fā)明的藥物越來(lái)越多,但糖尿病并沒(méi)有得到有效控制,相反患者卻是越來(lái)越多。這不能不讓我們反思傳統(tǒng)糖尿病防治策略和方法。血糖升高是什么?血糖升高只是糖尿病的一個(gè)表現(xiàn),是糖尿病引起的一個(gè)表象,但并不是糖尿病的原因和本質(zhì)。降血糖只是糖尿病的一個(gè)治標(biāo)的方法。
從另一方面說(shuō),強(qiáng)化血糖治療是否能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生?通過(guò)大量臨床醫(yī)療實(shí)踐,現(xiàn)在看來(lái)也不盡然。有些患者得糖尿病后,馬上就用上了胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療,血糖一直很穩(wěn)定,但現(xiàn)在也出現(xiàn)并發(fā)癥了,而且這個(gè)現(xiàn)象并不是偶然的。實(shí)踐證明,只降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生。
近年來(lái)的一些研究也發(fā)現(xiàn),強(qiáng)化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率?;疾?5年以上的糖尿病患者,如果強(qiáng)化血糖控制,不但不能降低死亡率,反而會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此,我們要恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)降血糖的作用,在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。
降血糖是必須的,但絕對(duì)不能是唯一的。糖尿病是一組代謝綜合征。在血糖升高的同時(shí),血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓,從某種程度上講,降血壓比降血糖還要重要。因此,對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō),降血糖是必須的,但不能是唯一的,多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。
吃藥后喝酒需謹(jǐn)慎
藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等,服藥后飲酒4小時(shí)至2個(gè)月,均會(huì)引發(fā)不同程度的上消化道出血?;颊叱霈F(xiàn)腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀。胃鏡檢查胃粘膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等,其中最嚴(yán)重的2例患者不治身亡。
研究表明,吃了藥最好別喝酒,輕則出現(xiàn)醉酒或者降低藥物作用,重則引起毒性反應(yīng)或者使原來(lái)的疾病加重。因?yàn)楦鞣N酒中都含有乙醇,同時(shí),酒精有擴(kuò)張血管作用,會(huì)對(duì)抗凝血藥物或利尿降壓藥物產(chǎn)生影響,會(huì)使人出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。
不僅如此,很多種藥物還可以干擾乙醇的正常代謝,造成乙醇醛蓄積中毒,引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為'雙硫侖樣反應(yīng)'又稱(chēng)之為'戒酒硫樣反應(yīng)'。酒精進(jìn)入體內(nèi)后,首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)"乙醇脫氫酶"的作用氧化為"乙醛",乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)"乙醛脫氫酶"的作用氧化為乙酸和乙醛酶A,乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有"甲硫四氮唑側(cè)鏈",抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性,使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝,從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集,出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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