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糖尿病
掛號科室:內(nèi)分泌科 同類疾?。?a target='_blank'>2型糖尿病糖尿病足1型糖尿病糖尿病腎病兒童糖尿病

服用降糖藥需遠(yuǎn)離五誤區(qū) 用藥需隨季節(jié)調(diào)整

2017-07-27 07:56:45      家庭醫(yī)生在線

降糖藥在服用時有很多講究,相信糖友都知道的。不過,這些服用降糖藥的講究是否真的正確呢?在這里,就來為大家總結(jié)一下降糖藥究竟應(yīng)該如何選購和服用吧。

服用降糖藥的誤區(qū)

拿果汁送藥。糖尿病患者在使用藥物的時候有很多的誤區(qū)存在,注意不要拿果汁送服藥物,孩子怕吃藥,覺得苦。所以,我喜歡用果汁、牛奶給他送藥,既可以抵消苦味,又能補充營養(yǎng)和水分,可謂一舉多得?!痹诓稍L中,不少讀者如是說。殊不知,果汁、牛奶、豆?jié){、茶水等,雖然都是液態(tài),卻可能與藥物發(fā)生相互作用,影響療效。加拿大西安大略大學(xué)的臨床藥理學(xué)家已確認(rèn),近50種藥物會與果汁發(fā)生反應(yīng)。服藥最好用溫白水,以保證藥效和用藥安全。

犯懶躺著吃。很多的人在吃藥的時候不愛動,就直接躺著吃藥了,這樣就有可能會導(dǎo)致藥物不能及時的送服到胃部,不能及時的消化吸收,不少人還有躺著吃藥的習(xí)慣。這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上,不但影響藥物吸收,還會刺激食管,引起食道發(fā)炎,甚至潰瘍。醫(yī)生在臨床中通過X光觀察,發(fā)現(xiàn)躺著服藥的人由于大多數(shù)只喝一口水送服藥物,因此有60%的藥物到不了胃里,而粘附在食管壁上。而一些站著服藥、且用60毫升—100毫升水送服藥的人,5秒鐘左右藥便可以到達(dá)胃中。

服藥跟飯點。很多的人在理解飯前和飯后都有一定的誤區(qū),很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”,零食、水果等都不算。其實,但凡肚子里有了食物,就算是“飯后”了。注明飯前(或空腹)服用,是由于食物會影響藥物吸收。注明飯后或餐時服用,多是因為此類藥物對消化道有刺激,食物或可減輕這種不適,或其中含有的脂類物質(zhì)能促進(jìn)藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時,空腹指的是進(jìn)餐2—4小時后。服藥頻率多為一天一次至一天三次,老百姓常把“一日三次”簡單地等同于跟著三頓飯走。其實,一天服藥幾次,多長時間服一次,是藥學(xué)家根據(jù)24小時內(nèi)血液中藥物濃度的變化規(guī)律制訂出來的。徐燕俠指出,如果服藥為“一日三次”,應(yīng)每隔8小時服一次;若一日兩次,應(yīng)每隔12小時服一次??紤]到多數(shù)人的作息習(xí)慣,一日三次可以安排在早上7點,下午2—3點,晚上10點;一日兩次則應(yīng)該安排在早上7點和晚上7點。

總是不忌口。糖尿病患者應(yīng)該學(xué)會忌口,如果平時飲食不當(dāng)?shù)脑?,會加重病情,油鹽醬醋糖等生活中常見的調(diào)味劑,也會影響藥物作用。補鐵時,要少吃油、不吃油炸食品、糕點等。因為油脂會抑制胃酸分泌,減少胃腸道對鐵的吸收。服用降壓藥、抗心絞痛藥時,忌吃含鹽高的食品。苦味健胃藥、助消化藥,和甜食“犯沖”。醋是酸性調(diào)料,最忌與堿性藥物同服,如達(dá)喜等抗胃酸類藥物。醬油里含有豐富的金屬離子,容易和四環(huán)素等抗生素結(jié)合,形成不易被胃腸吸收的結(jié)合物。服用大多數(shù)藥物時,都不要喝酒,調(diào)味料酒也一樣。酒會引起血管擴張,與利血平等降壓藥同用,易造成低血壓,嚴(yán)重時可危及患者生命。

藥片掰開吃。有些藥物可能覺得很大,就會掰開吃,但是藥物掰開之后會影響藥效的發(fā)揮。有些人覺得藥片大難以下咽,就自作主張把藥掰碎或用水溶解后再服用。實際上,看似相同的藥片發(fā)揮藥效的時間和部位大有區(qū)別?!叭绻幤芯忈?、控釋、腸溶等標(biāo)示,一定要整片服用,不能掰開?!北热缫恍╅L效的控釋藥物,其有效成分會在腸胃里慢慢釋放,這樣會使體內(nèi)藥物濃度更平穩(wěn),藥物作用也更持久。

糖友用藥應(yīng)該隨季應(yīng)變

對于糖友來說,夏天是一年四季中,血糖最平穩(wěn)、最好降的時間,被稱之為糖尿病病友的黃金季節(jié)。主要因為氣溫升高,人體新陳代謝增快,戶外運動量增加,能量消耗增加,再加上天熱導(dǎo)致食欲不振等因素,所以服用比其他季節(jié)較少的藥量就能達(dá)到滿意的降糖效果。此外,由于出汗增多,血管擴張,血壓也不同程度下降。尤其老年人,動脈硬化血管彈性下降,如果喝水少血容量不足,更容易在體位改變時出現(xiàn)頭暈迷糊的低血壓癥狀。一成不變的治療模式是僵化的,隨“季”應(yīng)變靈活增減藥物才是正道。

1、靈活增減藥物劑量

首先,要明確自己的治療目的,一般來說,血壓控制在140/90mmHg,空腹血糖4.4~7.0mmol/l,餐后高峰血糖小于10mmol/l,糖化血紅蛋白小于7.0%。年輕人要更嚴(yán)格些,老年人可適當(dāng)放寬。圍繞這個目標(biāo),根據(jù)血糖血壓變化,靈活增減藥物劑量。每個人血壓、血糖管理目標(biāo)不同,調(diào)整藥物劑量時要頭腦清楚,注意監(jiān)測血糖和血壓變化是否始終保持達(dá)標(biāo),發(fā)現(xiàn)有藥物減量后升高趨勢,就保持藥量觀察或者增加藥量,動態(tài)調(diào)整。切勿為了痛快,一減到底。

2、及時監(jiān)測

不能根據(jù)一次血壓血糖正常就減藥。要連續(xù)監(jiān)測幾天,才有把握。很多患者是憑感覺來調(diào)藥的,比如用頭暈來評估血壓高低,用口渴來評估血糖高低,這是極不科學(xué)的做法。感覺是具有蒙蔽性的,是逐漸耐受的。

3、根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥

藥物作用機理不同,作用持續(xù)時間也不同,有的藥物持續(xù)時間幾個小時,減量后當(dāng)天就能體現(xiàn)效果,但也有的藥物作用可持續(xù)24小時以上,減量后的效果在幾日后才能完全體現(xiàn)出來。因此,病友要多和醫(yī)生溝通,了解自己服用藥物的持續(xù)時間,哪些藥是可以減的,哪些藥物是不能動的。同時醫(yī)生會提醒您減藥速度,以及減藥過程中的觀察指標(biāo),有的放矢地進(jìn)行適合病情的藥物調(diào)整。

(責(zé)任編輯:徐穎欣 )

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