目前國(guó)內(nèi)外約有各種胰島素制劑40余種，現(xiàn)將臨床上常用的胰島素制劑種類優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)述如下。

1、按胰島素來(lái)源分類

（1）動(dòng)物胰島素。它是從動(dòng)物的胰腺組織提取的胰島素，純化去掉其他雜質(zhì)及其他蛋白質(zhì)成分得到。動(dòng)物胰島素與人體自身生產(chǎn)的胰島素在結(jié)構(gòu)上有一定程度的差別，如牛胰島素分子結(jié)構(gòu)有3個(gè)氨基酸，豬胰島素分子中有1個(gè)氨基酸均與人胰島素不同，目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜，患者在經(jīng)濟(jì)上容易接受。

缺點(diǎn)：當(dāng)動(dòng)物胰島素注射到人體內(nèi)，人體會(huì)對(duì)它們產(chǎn)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗原-抗體復(fù)合物，引起胰島素作用下降。而這些抗原-抗體復(fù)合物的結(jié)合又是可逆的，會(huì)不定期、不定量地結(jié)合或解離，這些就會(huì)造成血中胰島素的水平時(shí)高時(shí)低，血糖波動(dòng)明顯。

（2）人胰島素，他并不是從人體內(nèi)攝取的，而是借助先進(jìn)的。人工基因高科技生產(chǎn)技術(shù)合成的，其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相同，只要的生產(chǎn)方式有：半合成人工胰島素，更合乎人體需要而減少抗體產(chǎn)生的機(jī)會(huì)；生物合成人胰島素，這是目前最常用的合成人胰島素的方法。

優(yōu)點(diǎn)：與動(dòng)物胰島素相比，人胰島素注射后吸收稍快，作用時(shí)間略短。主要的優(yōu)點(diǎn)是免疫原性顯著下降，體內(nèi)一般不產(chǎn)生針對(duì)胰島素的抗體，生物活性有所提高。特別適用于因出現(xiàn)抗體胰島素抗體以致對(duì)胰島素敏感性明顯降低的患者，以及胰島素過(guò)敏及脂肪萎縮的糖尿病患者。

缺點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)較貴。

2、按胰島素純度分類

（1）結(jié)晶胰島素。早期的藥用胰島素是用?；蜇i的胰臟制備，經(jīng)低溫冷藏后，用酒精提取的，雜質(zhì)多，胰島素含量約為70%。后來(lái)采用多次結(jié)晶方式來(lái)精制，提高了純度，又稱正規(guī)胰島素、普通胰島素。

優(yōu)點(diǎn)：是治療糖尿病的最基礎(chǔ)、最有效的藥物，在治療糖尿病急、重癥時(shí)靜脈應(yīng)用可取得良好療效。價(jià)格便宜，是經(jīng)濟(jì)條件差者應(yīng)用胰島素治療的首選藥物。

缺點(diǎn)：含較多的蛋白水解酶、胰島素原等雜質(zhì)。具有較高的致敏性于抗原性。使用后可引起過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜。長(zhǎng)期使用則可出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下硬結(jié)、脂肪萎縮以及血液產(chǎn)生抗體，使抗藥性增加，療效降低，用量增大，現(xiàn)已趨于淘汰階段。

（2）純化胰島素。為降低藥用胰島素的免疫原性，人們降結(jié)晶胰島素進(jìn)行層析，剔除部分雜質(zhì)，使胰島素的純度達(dá)到98%。此時(shí)則色譜圖上僅一單峰，故稱單峰純胰島素，如我國(guó)徐州生化制藥廠生產(chǎn)單峰胰島素系列產(chǎn)品。將單峰胰島素再經(jīng)離子交換樹脂處理而取得更純的胰島素成為單組分胰島素，純度在99%以上。

優(yōu)點(diǎn)：純化胰島素比普通胰島素有更多優(yōu)點(diǎn)，含雜質(zhì)較少，用藥劑量減少，可比普通胰島素減少20%~30%。純化制劑皆為中性溶液，等滲、緩沖、生理適應(yīng)性好，不僅減輕注射時(shí)的痛苦，而且減少了注射部位的過(guò)敏反應(yīng)及脂肪萎縮。

缺點(diǎn)：仍不如人胰島素。

3、按胰島素作用時(shí)間長(zhǎng)短分類

（1）短效胰島素。常用有進(jìn)口優(yōu)泌林R、諾和靈R、國(guó)產(chǎn)的豬胰島素?？善は伦⑸浠蜢o脈注射。皮下注射短效胰島素主要控制餐后的高血糖。靜脈注射可即刻起作用。

優(yōu)點(diǎn)：是治療糖尿病的最基礎(chǔ)、最有效的藥物，在治療糖尿病急、重癥時(shí)靜脈應(yīng)用可取得良好療效。最初應(yīng)用胰島素者，便于摸索和調(diào)整劑量。消除餐后高血糖效果好。

缺點(diǎn)：?jiǎn)斡枚绦б葝u素控制血糖控制欠佳。

（2）中效胰島素。常用的有進(jìn)口優(yōu)泌林R、諾和靈N、國(guó)產(chǎn)萬(wàn)蘇林（豬胰島素）。還包括各種中性魚精蛋白鋅胰島素混懸液、NPH中性魚精蛋白鋅人胰島素混懸液。胰島素鋅混懸液（豬、牛或人）。人體NPH的作用時(shí)間短于動(dòng)物NPH。

優(yōu)點(diǎn)：適用于控制基礎(chǔ)血糖水平、餐后血糖控制欠佳者。

缺點(diǎn)：作用慢，不使用治療糖尿病急、重癥。

（3）長(zhǎng)效胰島素，包括魚精蛋白鋅胰島素（PZI）和特慢胰島素鋅懸液（Ultralente），僅能皮下注射。PZI系有胰島素于過(guò)量的魚精蛋白結(jié)合形成的胰島素，并加入過(guò)量的鋅使制劑穩(wěn)定而制成的長(zhǎng)效制劑。Ultralente國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少，該制劑是由鋅和胰島素形成的難溶性結(jié)晶混懸于醋酸緩沖液中制成。

優(yōu)點(diǎn)：可提供基礎(chǔ)需要量的胰島素以控制平日的血糖，也可與短效胰島素聯(lián)合應(yīng)用。由于PZI中魚精蛋白過(guò)剩，若加入短效胰島素，約可吸附相當(dāng)于PZI劑量50%以上的RI（正規(guī)胰島素），并使之轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)效胰島素。

缺點(diǎn)：作用慢，不適用治療糖尿病急、重癥。

4、按胰島素類似物作用時(shí)間長(zhǎng)短分類

（1）快速作用胰島素類似物。是一種經(jīng)修飾的生物合成人胰島素類似物，除了一個(gè)氨基酸被替換外，其他結(jié)構(gòu)與天然人胰島素完全相同。目前有兩種，即美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)的優(yōu)泌樂(lè)、丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和銳。

優(yōu)點(diǎn)：作用迅速，與常規(guī)人胰島素相比，可進(jìn)餐前即刻注射，也可用做餐后注射，其注射部位的吸收比較穩(wěn)定，個(gè)體內(nèi)和人體間的變化較小。作用時(shí)間均不超過(guò)4小時(shí)，發(fā)生夜間低血糖的危險(xiǎn)性較低。

缺點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)較高。

（2）長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素類似物。由安萬(wàn)特公司生產(chǎn)的第一個(gè)真正的長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素-來(lái)得時(shí)（甘精胰島素）已在國(guó)內(nèi)上市。來(lái)得時(shí)是一種人胰島素的類似物，每天注射1次就能維持24小時(shí)。

優(yōu)點(diǎn)：與其他的中長(zhǎng)效胰島素相比，具有良好的控制血糖作用，有效降低糖化血紅蛋白。具有低血糖特別是夜間低血糖發(fā)生率低特點(diǎn)。

缺點(diǎn)：價(jià)格貴，不易被大多數(shù)患者接受；作用慢，不適用治療糖尿病急、重癥。

5、按胰島素預(yù)混制劑分類

（1）預(yù)混型人胰島素、目前臨床常用的劑型有30%的短型人胰島素和70%的中效人胰島素，如禮來(lái)公司的優(yōu)泌林70/30、諾和公司的諾和靈30R、通化東寶公司的甘霖30R，以及短效于中效各50%預(yù)先混合的預(yù)混型人胰島素諾和靈50R。

優(yōu)點(diǎn)：既可控制餐后的高血糖，又能控制平日的基礎(chǔ)血糖水平。

缺點(diǎn)：僅能皮下注射，30R或50R可能并不完全適宜于Ⅰ型糖尿病患者。部分患者有餐后血糖控制不好的情況，若增大劑量部分患者又有可能在下餐前出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

（2）預(yù)混型人胰島素類似物。諾和銳德公司生產(chǎn)的預(yù)混速效性人胰島素類似物諾和銳30含有30%的可溶性門冬胰島素和70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素，將諾和銳制成預(yù)混劑性能夠?qū)⑺傩ь愃莆锏膬?yōu)點(diǎn)和預(yù)混劑性的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起。

優(yōu)點(diǎn)：和人胰島素30R相比，諾和銳30能夠更好的模擬生理性胰島素分泌，更好地改善餐后血糖控制，防止夜間低血糖。餐前立即注射，無(wú)需等待，更加靈活方便。

缺點(diǎn)：起效較快，因此在攝入吸收緩慢的食物時(shí)應(yīng)予以注意。注射后6小時(shí)具有更強(qiáng)的降糖效應(yīng)，因此可能需要對(duì)進(jìn)食量或藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。價(jià)格相對(duì)較貴，并且對(duì)妊娠的經(jīng)驗(yàn)尚有限。