其實(shí)，“放任型”“緊張型”的老年糖尿病患者的這兩種傾向是不正確的。得了糖尿病，不管發(fā)生在什么年齡，都需要認(rèn)真對待，積極采取生活方式干預(yù)和/或藥物治療，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

老人需注意無癥狀型糖尿病

老年人對無癥狀型糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，即使健康的人，也應(yīng)定期查血糖，如患了無癥狀型糖尿病能及時(shí)注意調(diào)節(jié)飲食，再加上體育鍛煉和藥物治療，是可以控制病情發(fā)展的。有些看起來是很健康的老年人，在體檢時(shí)，竟然檢查出來糖尿病。反思其平時(shí)，也并沒有“喝水多、吃飯多、排尿多”的三多癥狀，人也不消瘦。這是怎么回事呢？

糖尿病治療專家表示，“三多一少”癥狀是1型糖尿病（即胰島素依賴型）的典型表現(xiàn)，得病的大多是青壯年人。而老年糖尿病人多數(shù)是Ⅱ型糖尿病，其體態(tài)肥胖，飲食正常，精力和體力與正常人差不多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年糖尿病人超過標(biāo)準(zhǔn)體重，無癥狀出現(xiàn)的占80%。

在經(jīng)過相當(dāng)長的一段時(shí)間拖延后，有的人是因?yàn)榈昧诵呐K病、高脂血癥、腎功能不全和白內(nèi)障，雙下肢感覺異常、反復(fù)尿路感染、肺結(jié)核長期治不好或反復(fù)發(fā)作癤瘡、外陰瘙癢等情況時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的。其實(shí)，這些病癥多與糖尿病有關(guān)。待到病人出現(xiàn)典型的多尿、多食、與體重下降時(shí)，病情已相當(dāng)嚴(yán)重。

糖是人體能量的最主要來源，并可轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)、脂肪、合成核糖核酸等其他物質(zhì)。如果糖代謝發(fā)生紊亂，就會引起一系列的變化。比如血脂升高，動脈粥樣硬化，神經(jīng)變性等。糖尿病臨床早期不一定有癥狀，也不一定有糖尿，但餐后兩小時(shí)糖耐量試驗(yàn)不正常。只有在持續(xù)性高血糖伴經(jīng)常性糖尿時(shí)癥狀才會出現(xiàn)。而到了這個(gè)時(shí)候，病人已經(jīng)出現(xiàn)了心血管、腎臟、眼睛、神經(jīng)等廣泛的病變。最后，老年人對無癥狀型糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，即使健康的人，也應(yīng)定期查血糖，如患了無癥狀型糖尿病能及時(shí)注意調(diào)節(jié)飲食，再加上體育鍛煉和藥物治療，是可以控制病情發(fā)展的。

老年糖尿病治療的注意事項(xiàng)

1、老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)。

2、老年糖尿病多數(shù)病情較輕。因此，如單純飲食和運(yùn)動治療血糖控制達(dá)不到目標(biāo)者，在選擇口服降糖藥時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）老年人隨年齡增長多器官功能減退，伴腎、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲雙胍。

（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。

（3）避免首先選用作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長的磺脲類降糖藥，以避免低血糖的發(fā)生。

（4）可選擇α-糖苷酶抑制劑，或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。

因?yàn)槔夏耆藢Φ脱悄褪苄圆?，后果?yán)重，因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，可略寬于一般人，特別是對年齡大于80歲的高齡老人。