如今，醫(yī)學(xué)上治療糖尿病的方法越來越多樣化，人們對(duì)糖尿病的治療要求也越來越高。但需要注意的是，糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，必須通過辨證論治的方法，采用綜合措施來改善糖尿病的癥狀。為了能夠治好糖尿病，有的患者都會(huì)使用服用一些口服降糖藥?？墒牵诜堤撬幱心男?？哪種比較好？這就是比較困擾眾多糖尿病患者朋友的問題。

口服降糖藥可分為五大類

1、磺脲類：如優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康等，此類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用。

2、雙胍類：如二甲雙胍、降糖靈等，這類藥物不刺激胰島素分泌，主要通過促進(jìn)糖的利用，減少腸道對(duì)糖的吸收，抑制葡萄糖異生等途徑來降低血糖。

3、α-糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣等，主要通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。

4、噻唑烷二酮類：又叫胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，主要通過改善胰島素抵抗增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖。

5、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑：代表藥物是諾和龍、唐力，作用機(jī)制與磺脲類藥物相似，特點(diǎn)是起效迅速、作用時(shí)間短，餐時(shí)即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。

治療糖尿病的降糖藥選擇

目前用于治療糖尿病的降糖藥有很多種，糖尿病患者具體應(yīng)該應(yīng)用哪種降糖藥是決定治療效果的關(guān)鍵。選擇降糖藥需要根據(jù)糖尿病類型、高血糖類型、患者體形、年齡、有無其他疾病等因素具體分析。

1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療，而2型糖尿病患者多數(shù)應(yīng)用口服降糖藥，在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療效果不好時(shí)可聯(lián)合胰島素治療，糖尿病患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)也應(yīng)使用胰島素治療。如果單純的餐后血糖增高，應(yīng)首選α-葡萄糖苷酶抑制劑，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高為主者應(yīng)首選磺脲類促胰島素分泌劑?？崭寡巧呙黠@者應(yīng)考慮應(yīng)用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

如果糖尿病患者體形偏胖應(yīng)首選雙胍類藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑治療，這些藥物具有減輕體重的作用，同時(shí)考慮到肥胖者多伴有胰島素抵抗，可以選用胰島素增敏劑聯(lián)合應(yīng)用，既改善胰島素抵抗，又不會(huì)增加體重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜選用長效、強(qiáng)力降糖藥，而應(yīng)選擇降糖效果吻合的降糖藥。對(duì)于兒童患者，目前只有胰島素和二甲雙胍批準(zhǔn)使用。選擇降糖藥時(shí)應(yīng)考慮患者其他慢性病，防止降糖藥的副作用加重其他疾病。

糖尿病患者晨起用藥需注意

上面我們說了糖尿病患者要如何選擇降糖藥，下面我們就來說說使用降糖藥的一個(gè)注意：晨起后如何使用降糖藥。

糖尿病患者反復(fù)晨起高血糖時(shí)千萬不要盲目增加降糖藥物用量，一定要先查明引起血糖升高的原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量。

一般來說，晨起血糖升高主要有兩種情況，一種表現(xiàn)為凌晨3時(shí)高血糖和早餐前高血糖，又叫“黎明現(xiàn)象”，主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素分泌增加以及胰島素抗體產(chǎn)生導(dǎo)致血糖不能被充分利用有關(guān)，治療時(shí)需要增加晚間用藥，另一種表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高，在臨床中稱為“蘇木杰反應(yīng)”，治療時(shí)應(yīng)減少降糖藥物用量，此時(shí)如果錯(cuò)誤地判斷為藥物用量不足而加大夜間或晚餐前的藥物劑量，很可能引起嚴(yán)重后果。