糖尿病與感染
感染是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。有許多糖尿病患者是因為反復(fù)泌尿道感染、皮膚軟組織感染經(jīng)久不愈,再進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)的。
據(jù)研究,糖尿病患者的全身免疫功能減退,糖尿病未控制時造成的代謝紊亂,糖尿病引起的神經(jīng)血管病變,可影響局部營養(yǎng)供應(yīng),都是誘發(fā)感染的重要因素。糖尿病患者可發(fā)生各種感染,其中以呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染及皮膚軟組織感染最為多見。
呼吸道感染 在呼吸道感染中,除上呼吸道感染外,肺炎相當(dāng)多見。由于糖尿病患者免疫功能減退,可反復(fù)發(fā)生肺炎,部分人有慢性支氣管炎基礎(chǔ),這在吸煙者中尤為多見。
引起肺炎的細(xì)菌除常見的肺炎球菌外,革蘭陰性桿菌感染與葡萄球菌感染也相當(dāng)多見,用一般針對肺炎球菌的藥物常無效。糖尿病患者還易發(fā)生結(jié)核桿菌感染,據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患者肺結(jié)核易播散,病情不易控制,容易形成空洞。為早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,早期治療,控制病情發(fā)展,糖尿病患者有肺部癥狀時宜定期進(jìn)行胸部X線檢查。
泌尿道感染 糖尿病患者易發(fā)生尿路感染。除全身免疫功能減退外,由于糖尿是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,這也是造成尿路感染易發(fā)的因素。泌尿道感染以婦女更為多見,這與女性尿道寬而短有關(guān),性生活時壓迫尿道,細(xì)菌極易進(jìn)入膀胱。
此外,妊娠分娩等因素,也可壓迫輸尿管,導(dǎo)致排尿不暢,尿中細(xì)菌易生長繁殖,導(dǎo)致尿路感染。除膀胱外,還可逆行上升引起急性腎盂腎炎。對于反復(fù)尿路感染的婦女,應(yīng)常規(guī)查血糖,必要時查糖耐量,以排除糖尿病。糖尿病婦女還要特別注意會陰部衛(wèi)生,性生活后要及時排尿;平時要適當(dāng)多飲水,減少尿滯留;進(jìn)行導(dǎo)尿及婦科檢查后宜服用抗菌藥物預(yù)防感染。
膽道感染 糖尿病患者還易合并膽道感染,特別多見于婦女,這與糖尿病植物神經(jīng)病變導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。由于膽囊收縮不良,膽汁排空延緩與滯留,繼發(fā)細(xì)菌感染。因同樣原因,糖尿病患者膽石癥發(fā)病率也較高,而膽石癥又易合并膽道感染。
皮膚軟組織感染 糖尿病患者也易發(fā)生皮膚軟組織感染,如毛囊炎、癰,常反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)久不愈?;颊邞?yīng)注意皮膚清潔,經(jīng)常洗澡,換洗內(nèi)衣褲。糖尿病患者還可發(fā)生真菌感染,如霉菌性陰道炎,由于尿糖及白帶刺激,??梢痍幉科つw瘙癢。此外,糖尿病患者易發(fā)生甲癬、手癬、足癬、體癬,由于瘙癢抓撓易繼發(fā)細(xì)菌感染。所以,盡早發(fā)現(xiàn),積極治療,控制血糖,有助于及早控制感染。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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