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糖尿病酮癥酸中毒易與疾病混淆 多喝水可預防

2017-06-11 07:19:56      家庭醫(yī)生在線

糖尿病并發(fā)癥種類較多,酮癥酸中毒就是七種最常見的一種。酮癥酸中毒易發(fā)于患I型糖尿病的兒童、青少年人群。因其癥狀常伴有呼吸道感染、消化道感染或表現(xiàn)為急性肚子疼痛,非??频乃匀菀缀湍c道疾病混淆,那么糖尿病酮癥酸中毒有什么癥狀呢?下面我們就一起來看看:

酮癥酸中毒有什么癥狀?

酮癥酸中毒易發(fā)生于I型糖尿病或II型糖尿病患者胰島素治療不當,飲食失控或胃腸道疾病,或遇到急性應激情況時,如各種急性感染、嚴重外傷、心肌梗死、腦血管意外等,體內糖代謝紊亂加劇,脂肪分解加速,使酮體生成超過了利用,導致酮體在血液里堆積,表現(xiàn)為血酮體增加,尿酮性陽性,成為糖尿病酮癥,酮體若進一步積累,蛋白質分解,酸性代謝產物增多,血Ph值下降,則產生酸中毒,稱糖尿病酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒在身體內部表現(xiàn)為高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、反調節(jié)激素增加,導致代謝紊亂,嚴重可引起死亡。而在身體表面,前期會表現(xiàn)出會表現(xiàn)出頻繁口渴,多飲多尿,乏力;到了中期會出現(xiàn)氣喘,呼吸深快、呼出氣體有“爛蘋果”味,惡心、嘔吐,多飲多尿加重等癥狀;嚴重者會脫水、喪失意識。

常與糖尿病酮癥酸中毒混淆的疾病

1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。這種病常見于老年人,病人也會有脫水、昏迷等癥狀,特點為血糖極高而無明顯的酮癥酸中毒。一般通過詢問病史、體格檢查、化驗尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳結合力、血氣分析等,大多可明確診斷。

2、乳酸性酸中毒。這種病起病急,病人有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脫水表現(xiàn),雖有血糖正?;蛏?,但其血乳酸顯著升高(超過5mmol/L)。

3、饑餓性酮癥。因進食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈陽性,但尿糖陰性,血糖多不高。

4、低血糖昏迷。病人曾有進食過少的情況,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮陰性,血糖低,多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。

5、急性胰腺炎。半數(shù)以上糖尿病酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)血、尿淀粉酶非特異性升高,有時其升高幅度較大。

為了避免酮癥酸中毒,糖友應合理治療,不能中斷胰島注射,生病、應急等情況應及時與醫(yī)生聯(lián)系并調整治療。此外要堅持血糖和尿酮體監(jiān)測,血糖持續(xù)高于13mmol/L時,應監(jiān)測尿酮體。正確防止各種誘因,是可以預防酮癥酸中毒的。

糖尿病酮癥酸中毒如何預防?

要避免發(fā)生酮癥酸中毒,特別要記住以下幾點:

堅持使用胰島素

對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素,尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問題,不能隨心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰島素。對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療,頻繁更換治療藥物。當出現(xiàn)嚴重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時,醫(yī)生可能建議你“臨時”使用胰島素。此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

多喝水

平時要培養(yǎng)多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等,要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時,可以讓患者嘗試喝一點糖水,如癥狀不好轉應馬上去醫(yī)院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性,患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。如尿酮體強陽性或持續(xù)陽性,則必須去醫(yī)院進一步檢查。

堅持檢查

當患者發(fā)生嚴重心臟病發(fā)作或嚴重感染時,則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應激情況(如發(fā)燒、嘔吐等)時,都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測。加強與醫(yī)務人員的聯(lián)系,尋求專業(yè)醫(yī)生的指導和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯,因此,一旦感覺與平時“不一樣”,應引起警惕,及時到醫(yī)院進行檢查。

(責任編輯:鄧瑩瑩 )

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