說起“二甲雙胍”，糖尿病患者們一定不會(huì)覺得陌生。二甲雙胍為抗高血糖藥，它對(duì)正常人無降血糖作用。糖尿病患者服后可使增高的血糖降低，但極少引起低血糖。作為常用降糖藥物，目前二甲雙胍已成為應(yīng)用最廣泛的降糖藥物之一。但是使用二甲雙胍之前，如果不注意這些細(xì)節(jié)，吃了也白吃，甚至還會(huì)產(chǎn)生不良后果。

二甲雙胍會(huì)損害腎功能嗎？

很多患者擔(dān)心二甲雙胍會(huì)損害腎功能，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。中日友好醫(yī)院中醫(yī)糖尿病科段軍副主任醫(yī)師此前在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，二甲雙胍本身不會(huì)損害腎功能，只是它主要在通過腎臟排泄，如果有腎功能不全的患者，可能會(huì)引起藥物的蓄積而導(dǎo)致乳酸增高。因此，長(zhǎng)期服藥的患者，最好定期到醫(yī)院檢測(cè)腎功能。

不同劑型二甲雙胍服藥時(shí)間有講究

普通片或膠囊：應(yīng)餐中或餐后服用，以減輕胃脹、消化不良、腹部不適、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。

緩釋片或膠囊：每日一次，可在晚餐進(jìn)食時(shí)或餐后服用。

腸溶片或膠囊：胃腸道反應(yīng)較輕，應(yīng)餐前30分鐘服用。每日劑量≥2000mg時(shí)，藥物最好隨餐分次服用，以更好耐受。腸溶和緩釋片或膠囊禁止嚼碎口服。

不同廠家生產(chǎn)的二甲雙胍劑量有所不同

國(guó)產(chǎn)的多為每片 250mg，國(guó)外生產(chǎn)的有每片 500mg（迪化糖錠）和每片 850mg（格華止）。每日劑量范圍為500～1500mg，分 2～3 次于餐前或餐中服用。可從每日 500mg 開始服用，1周后調(diào)整劑量，直到獲得血糖控制或最大耐受量為止。

80歲也可以使用二甲雙胍

年齡并非二甲雙胍治療的禁忌。雖然說明書上提到有年齡限制，是因?yàn)樗幬镌谧?cè)時(shí)，超過75歲以上的老年人不能作為注冊(cè)的受試者。幾年前有報(bào)道研究二甲雙胍在老年人群當(dāng)中的安全性，甚至80多歲的患者也在使用。實(shí)際上，二甲雙胍的主要限制是重度腎功能減退，如果eGFR小于45以下，一般不用；第二個(gè)禁忌癥是全身缺氧性疾病，如肺心病、心衰等。年齡不是主要限制，到了80歲，只要沒有出現(xiàn)上述禁忌癥，也是可以使用的。

當(dāng)心和其他藥物的相互作用

二甲雙胍和其他一些藥物有相互作用，如：西咪替丁、硝苯地平等。所以請(qǐng)告訴醫(yī)生您正在服用的藥物，并在您的醫(yī)生打算給您應(yīng)用其他藥物時(shí)，請(qǐng)告訴他您正在服用二甲雙胍。

出現(xiàn)無誘因的嚴(yán)重胃部不適；極度乏力、虛弱；嚴(yán)重的肌肉疼痛；呼吸困難；寒戰(zhàn)、發(fā)冷；頭暈眼花；突然發(fā)生的心跳減慢或心律失常等情況，請(qǐng)您立即告訴醫(yī)生。

為什么服用二甲雙胍時(shí)不能喝酒？

降糖藥的藥效在服用后2-3小時(shí)達(dá)到高峰。而酒精能夠促進(jìn)胰島素分泌，飲酒后2-3小時(shí)也會(huì)達(dá)到高峰。

這兩個(gè)高峰相互疊加，就會(huì)導(dǎo)致來勢(shì)兇猛的低血糖，易發(fā)生低血糖昏迷。

體重正常的糖尿病患者也能吃二甲雙胍

二甲雙胍片的藥品說明書上注明其適用癥為：二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，因此部分患者誤以為二甲雙胍對(duì)體重正常的病人作用小甚至不適用。但實(shí)際上二甲雙胍對(duì)于體重正常糖尿病患者也有一定的降糖效果。

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