糖尿病足是一類因神經(jīng)病變而失去知覺，因缺血而失去活力，加之合并感染等因素引起的嚴重下肢病變。其后果是肢端壞死，故又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病足發(fā)展的嚴重階段，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。

糖尿病足的中醫(yī)解讀

中醫(yī)認為，糖尿病足多因久病消渴，氣陰兩虛，或因情志所傷，或內(nèi)傷勞倦，或外傷染毒等因素，氣陰精血進一步耗傷，損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致血瘀、濕熱、瘀毒阻滯脈絡(luò)，敗壞肌膚筋骨，導(dǎo)致脫疽。其病機因虛致實，病久又轉(zhuǎn)虛，為本虛標(biāo)實之證。

脈絡(luò)血瘀型多見于壞疽前期。肢端早期缺血，出現(xiàn)下肢無力、怕涼、間歇跛行；皮膚營養(yǎng)障礙出現(xiàn)皮膚瘙癢、干而無汗，雙足皮膚干燥、龜裂、駢胝形成，足部皮色蒼白或發(fā)暗有瘀斑，毫毛脫落，趾甲增厚：周圍神經(jīng)損傷癥狀可見指端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，腳踩棉絮感或異物感。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細或沉澀。以益氣通脈、活血化瘀為治則，用黃芪、桑枝、桂枝、當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、生地、川牛膝、生地龍、雞血藤、白僵蠶等。

脈絡(luò)瘀熱型在上證基礎(chǔ)上血瘀證加重，并有化熱之征象。癥狀可見肢端疼痛，可為灼痛、刺痛、靜息痛，遇熱加重；患足皮色暗紅、紫紅或有瘀斑。舌紅絳、紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦細或數(shù)。治則為養(yǎng)陰清熱、活血通絡(luò)，用石斛、玄參、雙花藤、甘草、生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參、牛膝、地龍、土鱉蟲等。

脈絡(luò)瘀毒型由脈絡(luò)瘀熱證發(fā)展而來，血瘀證加重并有壞敗組織出現(xiàn)。肢端壞疽，多有疼痛，色暗不鮮，壞死組織色黑，界限不清，有少量膿腐。舌質(zhì)暗紅或絳紅，苔薄黃，脈細數(shù)。以化瘀解毒、通絡(luò)止痛為治則，用當(dāng)歸、赤芍、丹參、牛膝、雙花藤、玄參、花粉、紅藤、穿山甲、乳香、沒藥、生黃芪等。

脈絡(luò)濕熱型壞疽出現(xiàn)較快，多局限于肌膚，缺血癥狀不嚴重，不伴全身中毒癥狀。出現(xiàn)足感染或潰瘍，局部紅腫疼痛，膿腐稠厚，可伴低熱。舌苔白膩或黃膩，脈滑敷。治則為清利濕熱、活血解毒，用蒼術(shù)、黃柏、牛膝、土茯苓、連翹、蚤休、茵陳、赤小豆、生薏苡仁、赤芍、當(dāng)歸、澤蘭等。

熱毒熾盛型嚴重濕性壞疽或混合性壞疽，伴全身感染中毒癥狀。肢端肌膚紅腫潰爛，深達筋骨，筋爛肉腐，骨質(zhì)暴露，變黑壞死，創(chuàng)面周圍皮膚紅腫脹大，膿性分泌物多，質(zhì)稠色黃，惡臭，伴有高燒。舌紅絳，苔黃燥或黑苔，脈洪數(shù)。以清熱解毒、涼血為治則，用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、赤芍、丹皮、玄參、車前子、赤小豆等。

正虛邪戀型壞疽脫落，創(chuàng)面久不愈合，不鮮不凈，局部組織呈現(xiàn)血虛、血瘀之征。創(chuàng)面色澤不鮮，呈蒼白、暗紅色，膿腐已凈或遺有少量膿腐不脫，創(chuàng)面干枯欠濕潤，色黯或見紫色。創(chuàng)周皮膚或肌肉僵硬少有彈性，感覺遲鈍，皮膚干燥、脫屑或角化增生，色暗，創(chuàng)底部肉芽無生長跡象。舌質(zhì)絳紅或淡，體瘦，或邊有齒痕，有裂紋，舌苔少津。治則為益氣活血、托毒生肌，用黃芪、黨參、白術(shù)、云苓、熟地、當(dāng)歸、川芎、花粉、穿山甲、雙花藤、連翹等。

中醫(yī)推薦治療偏方

血瘀阻絡(luò)型

黃芪60g，桑桂枝各l0g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎15g，丹參30g，生地15g，川牛膝15g，生地龍15g，雞血藤30g，白僵蠶10g。加減：若麻木較重者，可加絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤等通絡(luò)之品，若肢體無力感突出可加重健脾強腎之品，如黨參10g、白術(shù)10g、云苓15g、桑寄生25g。方劑：補陽還元湯加味。

瘀毒阻絡(luò)型

當(dāng)歸20g，赤芍15g，丹參30g，牛膝15g，雙花藤30g，玄參15g，花粉15g，虎杖15g，紅藤15g，生甘草6g，穿山甲15g，制乳沒各10g，生黃芪30g。方劑：四妙活血湯加減。

陽虛陰寒型

熟地30g，鹿角膠10g，肉桂3g，姜炭3g，白芥子10g，麻黃3g，甘草3g。有氣血瘀阻的可加雞血藤、鬼箭羽。如局部有膿腫形成可加生黃芪、皂角、穿山甲益氣脫膿。方劑：溫陽湯。

熱毒熾盛型

金銀花30g，野菊花15g，公英20g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，赤芍15g，丹皮10g，玄參15g，車前子15g，赤小豆30g。若腐爛組織過多，氣味穢臭，加虎杖15g、土茯苓30g，以解毒除穢。開創(chuàng)減壓后，膿腐排出不暢，加皂刺10g、花粉30g、白芷10g，透膿外出。疼痛較甚，皮色暗紅，加歸尾10g、制乳沒各10g，活血止痛。高熱不退，口干喜飲，大便秘結(jié)，加生石膏30g、知母10g、大黃10g，瀉熱通便。方劑：五味消毒湯加味。

濕熱阻滯型

蒼術(shù)15g，黃柏15g，牛膝15g，土茯苓30g，連翹15g，蚤休15g，茵陳15g，赤小豆30g，生苡米30g，赤芍15g，當(dāng)歸15g，澤蘭30g。加減：若腫脹嚴重，加車前子、防己。膿性分泌物多，氣穢，加虎杖12g、地丁15g以增強清熱解毒之力。局部潮紅掀熱，加生地10g、丹皮10g、紫草15g、生石膏20g，以清熱涼血。方劑：三妙散加減。

以上偏方請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。