胰島素治療是糖尿病治療中關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，那么胰島素強(qiáng)化治療又是什么呢？應(yīng)該如何使用胰島素強(qiáng)化治療呢？

胰島素強(qiáng)化治療模式是什么？

所謂胰島素強(qiáng)化治療，主要是在1993年左右由美國DCCT研究以后所推出來的一種降糖概念，它的本意是指采用多種成分的胰島素來模擬我們體內(nèi)胰島素分泌的規(guī)律，然后在頻繁的血糖監(jiān)測下，讓我們的血糖控制接近生理的范圍，這樣的治療模式稱之為強(qiáng)化胰島素治療。

現(xiàn)在胰島素強(qiáng)化治療的適應(yīng)癥主要是在1型糖尿病，其次是新診斷的2型糖尿病如果病人血糖比較高，比如說空腹血糖超過11.1mmol/l以上，糖化血紅蛋白在9%以上，癥狀比較嚴(yán)重可以采取短期的胰島素強(qiáng)化治療。

還有一些病人在漫長的2型糖尿病過程當(dāng)中，出現(xiàn)血糖惡化需短期地將惡化狀態(tài)中止，然后讓患者重新恢復(fù)一個良性循環(huán)，也有可能采用短期的胰島素強(qiáng)化治療。還有一種常見的情況是妊娠的糖尿病病人，一般主張強(qiáng)化治療，讓患者達(dá)到一個嚴(yán)格的血糖控制，還有一些是病人可能處于某種機(jī)體的嚴(yán)重疾病，比如有糖尿病足，有截肢的風(fēng)險，那我們希望他短期內(nèi)血糖嚴(yán)格的控制來幫助他治愈等等。

胰島素強(qiáng)化治療的周期有多久？

強(qiáng)化治療的周期，在臨床上，普遍存在一些問題，就是對于這個時間，比較混亂。有用三個月的，也有用一年的，甚至有用兩年以上的。實際上，在我們這個《專家共識》里的規(guī)定是非常明確的，就是兩周到三個月，這樣一個短期的強(qiáng)化時間。這樣一個時間的選擇是因為后面有很多循證的證據(jù)的支持，所以，我們選擇這樣一個強(qiáng)化的時間，是兩周到三個月。

治療過程中比較注意的也是通常的胰島素治療時候，我們需要關(guān)注的就是低血糖的情況，對于這種患者，血糖監(jiān)測可以按照我們中國CDS也有的一個血糖監(jiān)測指南進(jìn)行相應(yīng)的胰島素治療的血糖監(jiān)測，避免發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。

強(qiáng)化治療常用3方案

胰島素強(qiáng)化治療就是指在比較短的時間里，將多種成分的胰島素聯(lián)合使用，通過多次注射讓糖尿病患者的血糖達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化治療主要包括三種常見的方案：

1、4針方案

專家介紹，“4針方案”是胰島素強(qiáng)化治療中比較常用的方案，所謂的“4針”就是每天三餐前各注射一針短效或速效胰島素，睡前再加一針中效或長效基礎(chǔ)胰島素。這種4針方案最大的優(yōu)勢在于方便醫(yī)生和患者有針對性的調(diào)節(jié)胰島素劑量，針對餐時和基礎(chǔ)不同的胰島素需要，以及就餐時的飲食量、餐后的運(yùn)動量等等因素可以及時的對胰島素用量進(jìn)行精確的控制，從而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。

2、胰島素泵方案

胰島素泵方案就是在強(qiáng)化治療期間讓患者佩戴胰島素泵，很多1性糖尿病患者或者產(chǎn)生并發(fā)癥的糖尿病患者在強(qiáng)化治療時通常都會使用這種方法。使用胰島素泵的好處在于胰島素泵可以模仿人類正常分泌胰島素的節(jié)律，即不進(jìn)食的時候分泌基礎(chǔ)胰島素，進(jìn)食時增加分泌以應(yīng)對飲食消化的生理需求。胰島素泵雖然對血糖控制的情況能夠?qū)崿F(xiàn)自動控制，效果也比較穩(wěn)定，但是對治療費用要求較高，胰島素泵和耗材都是一筆不小的負(fù)擔(dān)，所以有相當(dāng)一部分患者無法接受胰島素泵治療。

3、預(yù)混胰島素方案

專家介紹，現(xiàn)在臨床上也有使用預(yù)混胰島素來進(jìn)行強(qiáng)化治療，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前這種預(yù)混胰島素治療方案還不是臨床上的主流。