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糖尿病診斷需注意 測(cè)血糖頻率需因人而異

2018-01-03 09:24:53      家庭醫(yī)生在線

很多人在醫(yī)院體檢的時(shí)候,會(huì)要求空腹檢查,就理所當(dāng)然的“觸類旁通”,以為測(cè)血糖,查驗(yàn)糖尿病也要空腹,那么空腹測(cè)血糖準(zhǔn)確嗎?血糖值多少才是糖尿病呢?

血糖值多少是糖尿???

一、空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。

二、當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時(shí),不必進(jìn)行其它檢查,即可診斷為糖尿病。

三、當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。倘若有明顯的糖尿病癥狀,應(yīng)先做餐后2小時(shí)血糖測(cè)定。

四、正常人在餐后2小時(shí)的全血血糖不超過5.6毫摩爾/升(100毫克/分升),血漿血糖不超過6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)。若餐后2小時(shí)的全血血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),血漿血糖≥8.9毫摩爾/升(160毫克/分升)時(shí),可診斷為糖尿病。

另外需注意,單純靠測(cè)空腹血糖來檢測(cè)糖尿病不準(zhǔn),測(cè)空腹血糖容易漏診,要知道空腹血糖正常不等于血糖正常,我們建議患者再做一次OGTT檢查,OGTT又名為口服葡萄糖耐量,成人75g葡萄糖,服糖前抽空腹血,服糖后每隔30分鐘取血,共四次。采血同時(shí)每隔1小時(shí)留尿測(cè)尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。而平時(shí)在家用血糖儀空腹血糖和餐后血糖的血糖儀,可以作為日常監(jiān)測(cè)來使用。

如何確定知糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率?

這要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來決定。對(duì)于血糖控制比較穩(wěn)定的患者,血糖監(jiān)測(cè)的間隔可拉長(zhǎng)一些,可以1周測(cè)定一次空腹及餐后2小時(shí)血糖,每隔2-3周安排一天測(cè)定全天7個(gè)點(diǎn)的血糖譜:即三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖,必要時(shí)還可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。但對(duì)于近期血糖波動(dòng)較大的患者,則需根據(jù)病情增加監(jiān)測(cè)頻率,每周需要測(cè)2-3次全天的“血糖譜”,具體適用于以下情況:

1、使用胰島素強(qiáng)化治療(尤其帶胰島素泵者)的患者;

2、新診斷的糖尿病患者;

3、血糖控制不佳、病情不穩(wěn)定的患者;

4、有低血糖發(fā)生的患者;

5、藥物更換或調(diào)整劑量的患者;

6、妊娠期的患者;

7、各種打亂平時(shí)常規(guī)生活的情況,如:生病、手術(shù)、外出、激動(dòng)等。

另外,在某些特殊情況下,還要進(jìn)行隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)。例如,糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖,這個(gè)時(shí)候檢測(cè)血糖很有必要。再如,糖尿病人駕車外出前也應(yīng)檢測(cè)血糖,因?yàn)榈脱菭顟B(tài)下駕車是非常危險(xiǎn)的。另外,病人在感冒發(fā)燒、情緒波動(dòng)、自我感覺不適時(shí)也需要加測(cè)血糖。

您平時(shí)應(yīng)該測(cè)多少次血糖呢?

醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情及血糖控制的實(shí)際水平來推薦適合您的日常監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)。通常推薦的監(jiān)測(cè)頻率如下:

? 1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖3-4次

? 注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者,應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)血糖1-4次

? 血糖控制良好或穩(wěn)定的2型糖尿病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天的血糖

? 血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或有其他急性病患者,應(yīng)每日監(jiān)測(cè)直至血糖得到控制

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )

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