糖尿病黃斑水腫是黃斑中心2個(gè)直徑范圍內(nèi)的視網(wǎng)膜增厚，其原因是視網(wǎng)膜微血管改變，損害了血視網(wǎng)膜屏障，導(dǎo)致血漿成分滲漏到周圍的視網(wǎng)膜，從而引起視網(wǎng)膜水腫。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常發(fā)生在40歲以上的人，很少發(fā)生在青春期之前。

什么是糖尿病黃斑水腫？

糖尿病黃斑水腫是由視網(wǎng)膜微血管改變引起的。基底膜增厚和周細(xì)胞數(shù)量的減少被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)的通透性增加和功能不全。血視網(wǎng)膜屏障的這一妥協(xié)導(dǎo)致血漿成分滲漏到周圍的視網(wǎng)膜中，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫，低氧也能刺激血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的產(chǎn)生。有證據(jù)表明，血管內(nèi)皮生長因子在糖尿病黃斑水腫和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變中有很大影響。

局灶性水腫與硬性滲出環(huán)引起的滲漏的微動(dòng)脈瘤。彌漫性水腫是由微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的滲漏引起的。糖尿病是并發(fā)癥導(dǎo)致失明的主要因素之一，臨床上顯著的黃斑水腫（CSME）是導(dǎo)致這種視力喪失的主要原因。

黃斑水腫會(huì)導(dǎo)致失明

糖尿病是失明的主要原因之一，臨床上顯著的黃斑水腫在很大程度上導(dǎo)致了這種視力下降。在沒有眼科治療的情況下，糖尿病患者有25-30%的中度視力下降的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過治療，風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。大約50%的糖尿病患者沒有接受適當(dāng)?shù)难鄄孔o(hù)理。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界有超過1.5億人患有糖尿病。早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究（ETDRS）為糖尿病黃斑水腫（DME）的治療制定了指導(dǎo)方針，糖尿病黃斑水腫的治療標(biāo)準(zhǔn)一直是控制血糖，表現(xiàn)在糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）、聯(lián)合國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）所顯示的最佳血壓控制，以及黃斑焦或者柵格激光光凝術(shù)。

在早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究中，激光光凝將糖尿病黃斑水腫的中度視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)從24%降低到12%，從治療開始后的3年降低了50%。]然而，有些糖尿病黃斑水腫病人即使經(jīng)過強(qiáng)化治療，也會(huì)永久喪失視力。

在過去的幾年中，糖尿病黃斑水腫研究開始集中在使用抗血管內(nèi)皮生長因子治療上。廣大糖尿病患者需要注意的是，健康的生活方式和對(duì)醫(yī)療的配合，可以大大減少其疾病并發(fā)癥在眼睛和其他器官的發(fā)展。