糖尿病性大皰病是指肢端皮膚特有的、自發(fā)性的、非炎癥性的、水泡性的狀況，是糖尿病患者所特有的疾病。糖尿病的大皰性疾病往往出現(xiàn)在長期糖尿病或合并多種并發(fā)癥中，發(fā)病年齡一般在17歲至84歲之間，在患有長期的、不受控制的糖尿病和周圍神經(jīng)病變的成年男性中更為常見，大約有0.5%的糖尿病患者患有糖尿病大皰病。男性患者的風(fēng)險(xiǎn)是女性患者的兩倍。

什么是糖尿病性大皰??？

糖尿病性大皰病通常是在一夜之間發(fā)生的，而且通常沒有已知的前因性創(chuàng)傷。最常觀察到的是涉及腳或腿的單側(cè)病變，盡管也報(bào)告了雙側(cè)病變和多處病變；其他區(qū)域，如軀干、手臂和手，也會受到影響。水皰通常很大，形狀不對稱，充滿了清亮的液體，但也有出血性水皰，一般有輕微的不適或灼燒的癥狀出現(xiàn)。

糖尿病大皰病的病理生理學(xué)因素有哪些？

糖尿病大皰病的病理生理學(xué)因素可能是多樣的。與非糖尿病對照組相比，糖尿病患者吸吮引起的水皰形成的閾值更低，并且由于糖尿病大皰的肢端突出，電子顯微鏡的證據(jù)也表明錨定纖絲出現(xiàn)了異常。然而，這本身并不能解釋多處病變的經(jīng)常自發(fā)發(fā)展。在一些患者那里，水泡與紫外線暴露有關(guān)，特別是那些有腎病的患者。血糖調(diào)節(jié)不良還有高血糖或廣泛變化的水平一直與水泡的形成有關(guān)。糖尿病大皰病的病因尚不清楚。許多糖尿病大皰病患者有腎病或神經(jīng)病變。在有些情況下，特別是在神經(jīng)病患者中，紫外線的暴露也會引起糖尿病性大皰病。

糖尿病大皰病有哪些特點(diǎn)？

通常糖尿病性大皰病在2-6周內(nèi)自行愈合，但經(jīng)常在相同或不同的部位復(fù)發(fā)。繼發(fā)性感染也有可能發(fā)生，其特點(diǎn)是出現(xiàn)水皰狀液體，需要培養(yǎng)。雖然可能發(fā)生繼發(fā)感染，但大皰性糖尿病的預(yù)后通常是好的。糖尿病大皰性病變通常愈合，沒有明顯的疤痕，但可能復(fù)發(fā)，也可能導(dǎo)致潰瘍。

臨床醫(yī)生應(yīng)考慮直接免疫熒光檢查，以排除組織學(xué)上相似的疾病如非炎癥性大皰性類天皰瘡、獲取性大皰性表皮松解癥、遲發(fā)性皮膚卟啉癥和其他大皰性卟啉癥。由光敏藥物和慢性透析方案，或紫外線裝置引起的孢子蟲水泡也應(yīng)考慮。

除非發(fā)生繼發(fā)感染如葡萄球菌，否則糖尿病性大皰病不需要特殊治療，只需要抗生素治療。然而，使用小口徑針頭從病變中吸引液體，可能有助于防止水皰意外破裂。