糖尿病的診斷必須滿足一定條件，如果不存在明確的高血糖，應(yīng)通過(guò)重復(fù)測(cè)試確認(rèn)結(jié)果。在具有高血糖或高血糖危象的典型癥狀的患者中，隨機(jī)血漿葡萄糖高于一定標(biāo)準(zhǔn)值才足以用于診斷。

糖尿病如何診斷？

一、葡萄糖測(cè)試

血漿葡萄糖 測(cè)量用作篩選測(cè)試并用于確認(rèn)先前檢測(cè)到的葡萄糖耐量異常。

1、空腹血漿葡萄糖

空腹血糖研究是糖尿病的首選診斷測(cè)試，診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)空腹血漿葡萄糖，有助于篩查未診斷的糖尿病患者。

2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 涉及在75g口服葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)測(cè)量血漿葡萄糖濃度。它很少用作糖尿病診斷的確證試驗(yàn)，但在空腹或隨機(jī)葡萄糖結(jié)果不明確的情況下可能有用。它是診斷葡萄糖耐量受損所必需的，盡管它越來(lái)越多地用于研究目的。

3、糖化血紅蛋白測(cè)試

糖化血紅蛋白測(cè)試已批準(zhǔn)使用作為診斷糖尿病的額外工具，單獨(dú)糖化血紅蛋白測(cè)試檢測(cè)可能并不總是足以檢測(cè)葡萄糖不耐受的存在，并且主要作為整個(gè)高血糖嚴(yán)重程度的指標(biāo)。 當(dāng)篩選個(gè)體的葡萄糖耐受不良時(shí)，獲得至少空腹血漿葡萄糖水平以及糖化血紅蛋白測(cè)試測(cè)量可能是謹(jǐn)慎的。糖化血紅蛋白測(cè)試具有高度特異性，可作為慢性高血糖的證據(jù)。它是慢性并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因子。

二、實(shí)驗(yàn)室研究

診斷葡萄糖耐受不良的工作包括血漿葡萄糖水平，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，其他篩查試驗(yàn)，尿液分析，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血脂，肝功能檢測(cè)，以及血清電解質(zhì)，BUN，肌酐，尿酸和血?dú)獾臏y(cè)量。

1、尿液分析

尿液分析很重要，因?yàn)橥虬Y和大量糖尿癥是急性失代償?shù)闹笜?biāo)。糖尿病腎病患者可能存在顯著的蛋白尿。尿毒癥患者可發(fā)現(xiàn)比重異常和pH值異常。尿微量白蛋白是早期腎損傷和內(nèi)皮功能障礙的標(biāo)志物。

2、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

獲得完整的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，因?yàn)樵诩毙愿腥酒陂g白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加是常見(jiàn)的。酮癥酸中毒也是白細(xì)胞增多的原因。

3、肝功能檢查

脂質(zhì)分布需要檢測(cè)增加的甘油三酯水平，往往血糖控制不佳，可能對(duì)血糖正常的實(shí)現(xiàn)正?；姆从?。通常發(fā)現(xiàn)其他脂質(zhì)異常，例如總膽固醇和低密度脂蛋白水平增加。

4、其他

評(píng)估血清電解質(zhì)，肌酸酐和尿酸，因?yàn)樵诩毙允Т鷥斊陂g，水，鈉，鉀和其他電解質(zhì)的損失導(dǎo)致的代謝紊亂，以及陰離子間隙和重量摩爾滲透壓濃度異常是非常常見(jiàn)的。在用一些口服抗糖尿病藥開(kāi)始治療之前必須確認(rèn)正常的腎和肝功能。

糖尿病的診斷還有心電圖和其他心臟檢查，根據(jù)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)特征進(jìn)行心電圖和其他檢查。高血壓患者常見(jiàn)左心室肥厚或心臟肥大的特征。