蜂窩織炎是最容易治愈的糖尿病足感染，因?yàn)樗粫?huì)造成更嚴(yán)重感染的循環(huán)限制，使藥物更容易到達(dá)感染部位。相比之下，慢性骨髓炎是最難治愈的糖尿病足感染，需要在抗生素治療有效之前進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。

糖尿病足如何治療？

一、抗菌治療

糖尿病患者的感染難以治療，因?yàn)檫@些患者的微血管循環(huán)受損，這限制了吞噬細(xì)胞進(jìn)入感染區(qū)域并導(dǎo)致感染組織中抗生素濃度低。因此，蜂窩織炎是糖尿病患者最容易治療和可逆的足部感染形式。深層皮膚和軟組織感染通常也是可以治愈的，但它們可能危及生命并導(dǎo)致長(zhǎng)期的嚴(yán)重發(fā)病。

1、輕度感染

患有輕度感染的患者可在門(mén)診接受口服抗生素治療，其中包括皮膚菌群，包括鏈球菌和金黃色葡萄球菌。頭孢氨芐，雙氯西林，阿莫西林或克林霉素等藥物是有效的選擇。如果懷疑甲氧西林抗性金黃色葡萄球菌感染，則可以使用克林霉素，甲氧芐啶 ，米諾環(huán)素或利奈唑胺。如果懷疑革蘭氏陰性需氧菌或厭氧菌，可以使用甲氧芐氨嘧啶 ，克拉維酸鹽或克林霉素加氟喹諾酮，如左氧氟沙星或莫西沙星的雙藥治療。

2、中重度感染

對(duì)于中度至重度感染，患者應(yīng)住院接受腸外抗生素治療。經(jīng)驗(yàn)選擇應(yīng)涵蓋鏈球菌，好氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌，由萬(wàn)古霉素，利奈唑胺或達(dá)托霉素覆蓋。革蘭氏陰性需氧生物和厭氧菌的可接受選擇包括氨芐西林，哌拉西林 ，美羅培南或厄他培南。或者，頭孢曲松，頭孢吡肟，左氧氟沙星，莫西沙星或氨曲南加甲硝唑足以覆蓋需氧革蘭氏陰性和厭氧生物。替加環(huán)素已被研究，但發(fā)表的經(jīng)驗(yàn)是有限的。

二、外科清創(chuàng)術(shù)

對(duì)患有慢性骨髓炎的糖尿病患者進(jìn)行外科清創(chuàng)是最重要的治療干預(yù)措施，因?yàn)闆](méi)有它，這種情況是無(wú)法治愈的。這是因?yàn)榍鍎?chuàng)可以去除抗生素?zé)o法到達(dá)的感染的骨性碎片，從而可以通過(guò)抗菌治療來(lái)治療受累部位，在某些情況下，需要截肢?；加袗撼糇愕幕颊咝枰M(jìn)行大量的外科清創(chuàng)或截肢。如果進(jìn)行截肢，可以在住院病人的基礎(chǔ)上開(kāi)始物理治療和康復(fù)治療，并在門(mén)診病人的基礎(chǔ)上完成。

在慢性骨髓炎中，被隔離的骨碎片沒(méi)有血液供應(yīng)，全身性抗生素不能穿透這些血運(yùn)重建的感染骨碎片。因此，單靠抗生素治療無(wú)法治愈慢性骨髓炎患者。除了抗菌治療之外，足夠的外科清創(chuàng)術(shù)對(duì)于治療慢性骨髓炎是必要的。