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糖尿病降血糖的誤區(qū)你知道嗎 要合理治療才行

2019-04-25 08:14:28      家庭醫(yī)生在線

在患有糖尿病的時(shí)候,基本上都是選擇使用藥物來進(jìn)行控制的,但是很多人還是不知道怎么樣才能達(dá)到降血糖的效果,而且走入了誤區(qū),下面我們一起來了解下都有哪些誤區(qū)呢?

服藥時(shí)間

某糖尿病患者, 一直口服降糖藥, 藥是大醫(yī)院專家開的, 服藥量也無錯(cuò)誤, 但血糖始終控制不好, 有時(shí)還出現(xiàn)低血糖, 這是為什么呢? 經(jīng)筆者詳細(xì)詢問, 得知患者服降糖藥是在餐后 1 小時(shí)左右, 這時(shí)血糖已很高, 再降血糖效果就比較差, 還有可能出現(xiàn)下一餐前的低血糖。

絕大多數(shù)降糖藥應(yīng)在餐前20~30 分鐘服用, 其目的是在體內(nèi)營造一個(gè)藥物環(huán)境, 進(jìn)餐后藥物就能發(fā)揮應(yīng)有的作用, 藥盡其用,使血糖不升高。如餐后服藥, 由于藥物吸收需要一定時(shí)間, 往往是餐后血糖先升高, 藥物吸收后再去降已升高的血糖。相比較, 前者降糖效果要好于后者。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子, 就可能更好地理解了。我們把降糖藥視為“ 突擊隊(duì)”, 血糖為“ 敵人”。突擊隊(duì)預(yù)先埋伏好, 當(dāng)敵人來時(shí), 進(jìn)行包圍, 敵人被全部殲滅。如果先放走了敵人, 突擊隊(duì)在后面追殺, 消滅敵人的效果肯定不如包圍方式好。當(dāng)然也有些藥在餐后即時(shí)服用, 是因該藥胃腸反應(yīng)較大, 如二甲雙胍等。另外有些藥物要求進(jìn)餐開始同時(shí)服用, 是因該藥物吸收快, 用餐結(jié)束后葡萄糖被吸收到血液中時(shí)正是藥物發(fā)揮降糖作用的時(shí)間, 如那格列奈( 唐力) 等。

對(duì)癥用藥

眾所周知, 血糖高應(yīng)服用降糖藥, 但是否對(duì)癥往往被忽視, 從而造成治療過錯(cuò)。例如優(yōu)降糖, 屬磺脲類藥, 可刺激胰腺分泌更多胰島素, 從而降低血糖含量。如果你伴有高胰島素血癥, 服用優(yōu)降糖則是錯(cuò)誤的。服用磺脲類藥可刺激胰腺細(xì)胞分泌更多的胰島素, 本來體內(nèi)胰島素就多, 如繼續(xù)分泌的話, 將會(huì)使胰島素更多, 而且會(huì)加重胰腺負(fù)荷,長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致胰腺功能衰竭。如果胰島細(xì)胞已喪失分泌胰島素功能, 此時(shí)再選用磺脲類藥是毫無作用的。因此, 建議在決定選用磺脲類藥時(shí), 應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹胰島素水平。在確定有胰島素抵抗、高胰島素血癥時(shí)應(yīng)選用胰島素增敏劑, 如羅格列酮( 文迪雅) 等。

胰島素治療

選用胰島素治療糖尿病療效好, 副作用小。有些患者誤以為用胰島素治療會(huì)上癮, 這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí), 用胰島素治療不會(huì)上癮。胰島素治療可長(zhǎng)可短, 根據(jù)病情,可隨時(shí)選用胰島素或改用口服降糖藥。對(duì)無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者,可采取早期胰島素治療。據(jù)報(bào)道,初期輕型糖尿病患者采用 4 周的胰島素治療, 但平時(shí)可以選擇使用飲食和運(yùn)動(dòng)的方式。

聯(lián)合用藥

聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少, 副作用也減小。有的單藥間有互補(bǔ)性, 能更好地適應(yīng)患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法, 如磺脲類+ 雙胍類或糖苷酶抑制劑、雙胍類+ 糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素+ 雙胍類或糖苷酶抑制劑等。聯(lián)合用藥的一般原則是: 兩種降糖作用機(jī)制不同的藥聯(lián)合選用,不提倡三類降糖藥聯(lián)合選用。

如果患有糖尿病的情況下一定要及時(shí)的進(jìn)行治療,并且在平時(shí)一定要注意做好護(hù)理的措施,這樣才能防止糖尿病的出現(xiàn),在平時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),這樣能夠提高身體的抵抗力。

(責(zé)任編輯:羅敏效 )

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