老年2型糖尿病患者晚上出汗，可能存在低血糖、糖尿病自主神經(jīng)病變、感染、心血管疾病、酮癥酸中毒等風險。

1. 低血糖：夜間睡眠期間，老年2型糖尿病患者可能因降糖藥物劑量過大、晚餐進食過少或運動過量等原因出現(xiàn)低血糖。低血糖會刺激交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素等激素，導致出汗。長期反復的低血糖發(fā)作會損害神經(jīng)系統(tǒng)，影響認知功能，嚴重時可導致昏迷，甚至危及生命。

2. 糖尿病自主神經(jīng)病變：糖尿病患者血糖長期控制不佳，會損害自主神經(jīng)。自主神經(jīng)負責調(diào)節(jié)人體的許多無意識功能，如出汗、心率、血壓等。當自主神經(jīng)受損時，會導致出汗異常，出現(xiàn)夜間多汗的情況。自主神經(jīng)病變還可能影響心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，導致體位性低血壓、胃輕癱等并發(fā)癥。

3. 感染：老年2型糖尿病患者免疫力相對較低，容易發(fā)生感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。感染會引起發(fā)熱，機體通過出汗來散熱。如果感染得不到及時控制，可能會引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命健康。

4. 心血管疾病：糖尿病是心血管疾病的重要危險因素。夜間出汗可能是心血管疾病的一種表現(xiàn)，如不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等。這些疾病發(fā)作時，患者除了出汗外，還可能伴有胸痛、胸悶、心悸等癥狀。心血管疾病病情兇險，若不及時治療，死亡率較高。

5. 酮癥酸中毒：這是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥。當患者體內(nèi)胰島素嚴重缺乏，血糖顯著升高時，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導致酮癥酸中毒?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、出汗等癥狀。若不及時治療，會導致昏迷，甚至死亡。

老年2型糖尿病患者晚上出汗可能預示著多種特殊風險，涉及低血糖、糖尿病自主神經(jīng)病變、感染、心血管疾病和酮癥酸中毒等方面。因此，對于出現(xiàn)夜間出汗癥狀的老年2型糖尿病患者，應及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。常用的治療藥物有二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。同時，患者應加強血糖監(jiān)測，保持健康的生活方式，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。