血糖居高不下可通過調(diào)整磺脲類藥物、使用雙胍類藥物、應(yīng)用α - 葡萄糖苷酶抑制劑、選用噻唑烷二酮類藥物、考慮二肽基肽酶 - 4 抑制劑等方案來解決。

1. 調(diào)整磺脲類藥物：磺脲類藥物能刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。常見的有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。當(dāng)血糖居高不下時，可能需要在醫(yī)生的評估下，調(diào)整此類藥物的種類或聯(lián)合其他藥物使用。

2. 使用雙胍類藥物：雙胍類藥物主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖。二甲雙胍是常用的雙胍類藥物，它不僅可以降低空腹血糖，還能一定程度上降低餐后血糖，并且對體重有一定的控制作用。

3. 應(yīng)用α - 葡萄糖苷酶抑制劑：這類藥物可以抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。阿卡波糖、伏格列波糖等屬于α - 葡萄糖苷酶抑制劑，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

4. 選用噻唑烷二酮類藥物：噻唑烷二酮類藥物能增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。羅格列酮、吡格列酮等是該類藥物的代表，可單獨或與其他降糖藥合用治療 2 型糖尿病。

5. 考慮二肽基肽酶 - 4 抑制劑：二肽基肽酶 - 4 抑制劑通過抑制二肽基肽酶 - 4 的活性，減少胰高血糖素樣肽 - 1 的失活，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。西格列汀、沙格列汀、維格列汀等都屬于此類藥物，具有低血糖風(fēng)險小、不增加體重等優(yōu)點。

當(dāng)血糖居高不下時，可根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、胰島功能、有無并發(fā)癥等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇上述降糖藥物或進行藥物聯(lián)合使用。但需要強調(diào)的是，使用降糖藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，同時要結(jié)合飲食控制和適量運動，以更好地控制血糖水平。如果血糖持續(xù)控制不佳，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，進一步調(diào)整治療方案。