糖尿病人應(yīng)在什么時(shí)候使用胰島素治療?
臨床上適用胰島素治療的癥狀有哪些?
1型糖尿病要用胰島素治療,因?yàn)?型糖尿病的發(fā)病是因?yàn)樗囊葝u分泌功能已經(jīng)沒(méi)有了,幾乎沒(méi)有胰島細(xì)胞,自己分泌不出胰島素了,所以必須胰島素替代治療。
2型糖尿病的病人,在用口服降糖藥劑失效的情況下,應(yīng)當(dāng)使用胰島素了,我們所說(shuō)口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑,比方說(shuō)黃脲類藥物,現(xiàn)在還有一種列脲類藥物。以前我們認(rèn)為黃脲類藥物,比方說(shuō)優(yōu)降糖,達(dá)美康,美吡達(dá),糖適平,使用到6片如果不管用了,應(yīng)該打胰島素了,也就是說(shuō)胰島功能太衰竭了。我們把這種黃脲類藥物促泌劑好比是馬鞭子,馬跑慢了,打鞭子還跑不起來(lái),說(shuō)明這馬已經(jīng)沒(méi)有能力了,就應(yīng)當(dāng)打胰島素了,這是以前的老概念,現(xiàn)在我們的概念是3片如果不行,就應(yīng)當(dāng)打胰島素了,因?yàn)槟菚r(shí)候馬已經(jīng)累的夠嗆了,這時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)換匹馬,讓它休息休息,對(duì)我們保護(hù)這一點(diǎn)殘余的胰島素是非常非常重要的,這是一種。
第三個(gè)是有些有比較嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥或者有嚴(yán)重的其它并發(fā)癥的人,應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。比方說(shuō)糖尿病病人已經(jīng)有腎病了,或是腎功能不全了,或者是眼睛的病變比較厲害了,或者說(shuō)其它地方的病變也比較厲害了,這都應(yīng)該使用胰島素治療?;蛘呤怯衅渌鼑?yán)重的疾病,比方說(shuō)得肺炎了,或是心臟心率衰竭了,或者說(shuō)有其它的一些內(nèi)分泌疾病,這三種人是要終身打針的,不能停的。
還有三種人,是要暫時(shí)打針的,一個(gè)就是平時(shí)血糖用口服降糖藥控制的比較好,現(xiàn)在遇到了特殊應(yīng)急狀態(tài),比方說(shuō)現(xiàn)在突然得肺炎了,了,心肌梗死了,得心血管病了,這個(gè)時(shí)候我們的身體有一個(gè)反映,就是升糖激素分泌的特別的高,原來(lái)的治療血糖控制不好了,這個(gè)階段我們需要用胰島素去治療,等到這個(gè)階段過(guò)去了,升糖激素漸漸減少了,應(yīng)急狀態(tài)漸漸減輕了,我們的胰島素就逐漸逐漸的減量,最后完全愈合了,完全好了以后,應(yīng)急狀態(tài)沒(méi)有了,這些升糖激素不再升高了,是一個(gè)正常狀態(tài),這個(gè)時(shí)候我們可以把胰島素停掉,再該用以前的口服降糖藥,治療效果是和原來(lái)是一樣的,這是需要暫時(shí)用的。
還有一種是妊娠糖尿病,就是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)糖尿病了,這個(gè)期間應(yīng)該用胰島素治療,因?yàn)樵谶@個(gè)期間,如果不去治療,血糖特別高,孩子供應(yīng)的糖就特別高,胎兒就分泌自己的胰島素,把這個(gè)糖降下來(lái),而且把糖轉(zhuǎn)換成脂肪,生出一個(gè)大胖孩子,以后后患無(wú)窮,什么糖尿病、高血壓都來(lái)了,對(duì)孩子沒(méi)好處,那么這個(gè)時(shí)候又不能用口服降糖藥,因?yàn)榭诜堤撬幠軌蛲ㄟ^(guò)胎盤(pán)引起胎兒的低血糖,胎兒一低血糖又死胎了,這都是非常危險(xiǎn)的情況,所以這個(gè)階段應(yīng)該用胰島素治療,胰島素是不能通過(guò)胎盤(pán)的,它只是降低母體的血糖,所以在懷孕期間,應(yīng)該用胰島素治療。那么在懷孕以后,在哺乳期,也不能用口服降糖藥,因?yàn)榭诜堤撬幙梢酝ㄟ^(guò)乳汁讓嬰兒吸取,那么嬰兒也低血糖了,所以說(shuō)在哺乳期也應(yīng)該用胰島素治療,因?yàn)橐葝u素不會(huì)通過(guò)乳汁讓胎兒吸取,所以說(shuō)在這個(gè)特殊的期間懷孕期間和哺乳期間應(yīng)當(dāng)用胰島素治療。
還有一種就是急于手術(shù),比方說(shuō)不管我們平常有沒(méi)有吃藥,或者吃藥管不管用,現(xiàn)在突然得了膽囊炎,闌尾炎,骨折了,需要做手術(shù),這個(gè)時(shí)候手術(shù)是不能等的,因?yàn)橛每诜堤撬幷{(diào)節(jié)血糖需要幾個(gè)月的時(shí)間才能調(diào)好,那么手術(shù)不能等怎么辦呢?,我們就要及時(shí)的去打針,打胰島素,很快的把血糖調(diào)好,然后進(jìn)行手術(shù),手術(shù)是比較安全的,等手術(shù)愈合以后,再把胰島素停掉。這就是后三條,這些人是需要暫時(shí)打胰島素的。
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(責(zé)任編輯:劉曉 )
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