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認(rèn)識糖尿病視網(wǎng)膜病變

2012-12-17 01:56:05    作者:凌麗屏  家庭醫(yī)生在線

  糖尿病視網(wǎng)膜病變(DRP)是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。其中10%的糖尿病患者在發(fā)病5~7年后即出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變總的患病率大約為50%。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機理是視網(wǎng)膜微血管異常,病理過程主要是微血管瘤形成,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和小動脈閉鎖,黃斑水腫和新生血管形成,繼而并發(fā)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離,視力嚴(yán)重下降甚至失明。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀和體征:常見的為閃光感及視力減退,眼底表現(xiàn)主要包括微血管瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑水腫、玻璃體混濁及視神經(jīng)病變等。

  糖尿病對眼睛的危害

  ●糖尿病性視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致患眼失明。糖尿病患者失明的危險性是正常人的25倍。

  ●糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是隱匿的,當(dāng)病人感到視力明顯下降時,往往病變已經(jīng)是晚期。

  在病變發(fā)展的過程中,早期患者多無明顯自覺癥狀,待患者感到視力下降時,往往病情已經(jīng)進展到很嚴(yán)重的階段,此時多數(shù)患者已經(jīng)失去了最佳治療時機。當(dāng)糖尿病眼病發(fā)展到一定階段時,眼部的病變就無法逆轉(zhuǎn)了。大量研究顯示,防止糖尿病導(dǎo)致失明的最好辦法就是預(yù)防性治療。為了得到及時治療,最有效的途徑就是糖尿病人要定期檢查眼底,以便在患者沒有出現(xiàn)明顯癥狀時醫(yī)生能夠及早發(fā)現(xiàn)病變,并給予及時的預(yù)防性治療。只有定期檢查眼底,早發(fā)現(xiàn)、早治療,才能防止糖尿病導(dǎo)致的失明。

  治療手段主要包括:內(nèi)科口服藥物,視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體切割手術(shù),其中最重要的治療手段為視網(wǎng)膜激光治療。單純期和增殖前期主要是采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和內(nèi)科口服藥物治療,療效相當(dāng)好,并且能阻止病情進一步發(fā)展,保存良好的視功能。增殖期主要采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割手術(shù),療效差。

  防治,對糖尿病患者,無論是否有眼科癥狀,都應(yīng)該到眼科進行常規(guī)的視力檢查和眼底檢查,第一次眼底檢查時,最好拍攝眼底彩色照片和眼底血管熒光造影(FFA),然后決定治療方式和隨診時間,隨診時間以6個月~1年為宜。該病貽誤的主要原因是糖尿病患者沒有及時眼科就診。

(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )

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