胰島素泵引起意外高血糖的原因
當(dāng)泵使用者出現(xiàn)不能解釋的高血糖時(shí),應(yīng)從飲食、活動(dòng)量、精神、疾病、藥物等方面尋找誘發(fā)原因。同時(shí),要特別注意泵系統(tǒng)功能狀態(tài)及胰島素質(zhì)量和輸注量等問題,校正血糖儀,及時(shí)測(cè)定血糖并處理高血糖。血糖>14.0mm01/L,應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酮體。自救時(shí),最重要的是補(bǔ)充足量的水分和胰島素。另外,泵期間保持音響報(bào)警處于開啟狀態(tài),外出旅游時(shí)準(zhǔn)備好備用電池、導(dǎo)管、胰島素與注射器,不要將胰島素遺忘在旅店的冰箱里。與胰島素泵相關(guān)的意外高血糖原因主要有:
1、胰島素泵設(shè)置操作不當(dāng)
①停機(jī)后忘記將胰島素泵恢復(fù)為運(yùn)行狀態(tài);
②追加量太少或基礎(chǔ)率太低;
③采用超短效胰島素治療時(shí),卻按短效胰島素設(shè)置基礎(chǔ)率;
?、芤葝u素泵的時(shí)鐘設(shè)錯(cuò)(如將白天設(shè)成晚上);
?、莞挠胾100胰島素后仍采用u40工作程序;
⑥胰島素泵本身故障。
2、輸注系統(tǒng)和埋置部位
①更換新的導(dǎo)管后直接開機(jī)運(yùn)行,忘記先充注導(dǎo)管,排出導(dǎo)管內(nèi)的全部空氣。這樣可能造成10余小時(shí)未向體內(nèi)輸注胰島素而是空氣;
?、趯?dǎo)管本身有微小裂縫,導(dǎo)致胰島素溶液漏出;
?、蹖?dǎo)管前端與胰島素泵頭部連接不牢固,胰島素溶液漏出導(dǎo)管;
?、茚橆^與導(dǎo)管連接處破裂,造成胰島素漏出;
?、葆橆^脫出皮膚,胰島素未輸入人體內(nèi):
?、掎橆^埋置部位皮膚感染,導(dǎo)管內(nèi)有血液或其他體液,造成針頭阻塞;
⑦針頭扎進(jìn)皮下硬結(jié)內(nèi),胰島素未能被有效吸收。
3、電池
?、匐姵?zé)o電或電量不足;
?、跓o備用電池可供更換。
4、儲(chǔ)藥器
?、賰?chǔ)藥器內(nèi)胰島素已用完;
?、跉馀荻氯麅?chǔ)藥器出口。儲(chǔ)藥器前端的“o”型環(huán)破裂,胰島素漏出,未能經(jīng)輸入導(dǎo)管進(jìn)入人體。
5、氣泡
?、賹?dǎo)管、儲(chǔ)藥器內(nèi)的氣泡阻塞導(dǎo)管,終止胰島素的輸注;
?、谝葝u素藥瓶從冰箱取出后,立即充注到儲(chǔ)藥器內(nèi),并輸入人體內(nèi),導(dǎo)致氣泡形成并阻塞導(dǎo)管或針頭。
6、胰島素結(jié)晶沉淀
①過期的胰島素;
?、谝葝u素儲(chǔ)存不當(dāng)(強(qiáng)光照射、過熱、冷凍)或胰島素失效;
?、鄯磸?fù)使用同一根導(dǎo)管或使用過期輸注導(dǎo)管、反復(fù)拆分導(dǎo)管、多次暫停輸出、針頭太細(xì)等,容易在導(dǎo)管或針頭處形成胰島素結(jié)晶沉淀;
?、苋艘葝u素類似物較天然胰島素容易出現(xiàn)結(jié)晶;
?、輰?dǎo)管內(nèi)外層采用的聚氯乙烯材料,可使空氣中的二氧化碳透過,并溶入胰島素溶液中,降低其pH值,使胰島素沉淀;
?、蘧勐纫蚁?dǎo)管的內(nèi)壁可吸附胰島素分子,會(huì)使胰島素的效價(jià)降低。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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