胰島素泵工作原理

　　在生理狀態(tài)下，胰島素的分泌可被大致分為基礎胰島素分泌和餐時胰島素分泌兩個時相。

　　胰島素泵通過人工智能控制，以可調(diào)節(jié)的脈沖式皮下輸注方式，模擬體內(nèi)基礎胰島素分泌；同時在進餐時，根據(jù)食物種類和總量設定餐前胰島素劑量和輸注模式，以控制餐后血糖；還可根據(jù)患者活動量大小，隨時調(diào)節(jié)胰島素的使用劑量。

　　胰島素泵構成及設置

　　胰島素泵有4個部分：含有微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)、電池驅(qū)動的機械系統(tǒng)、儲藥器及與儲藥器相連的輸液管和皮下輸注裝置，輸液管前端可埋入患者的皮下。

　　在工作狀態(tài)下，先將基礎輸注量、餐前大劑量和輸注模式輸入胰島素泵的控制系統(tǒng)，泵機械系統(tǒng)收到控制系統(tǒng)的指令后，驅(qū)動儲藥器內(nèi)的活塞，最終將胰島素通過輸液管輸入皮下（圖2）。

　　胰島素泵適用人群

　　作為一種持續(xù)皮下輸注的胰島素裝置，原則上胰島素泵適用于所有需胰島素治療的糖尿病患者，具體適應證為：①1型糖尿病或需長期胰島素強化治療的2型糖尿病患者；②需短期胰島素治療的2型糖尿病患者；③圍手術期糖尿患者的血糖控制；④應激性高血糖者的血糖控制；⑤妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

　　胰島素泵優(yōu)點及注意事項

　　胰島素泵具有以下優(yōu)點。

　　1. 因胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式，并可根據(jù)患者的血糖靈活調(diào)整餐前大劑量和基礎輸注量，故其可平穩(wěn)有效地控制餐后和空腹高血糖，減少血糖的波動，最終降低糖化血紅蛋白水平。

　　2. 通過適當調(diào)整夜間基礎輸注量或靈活調(diào)整運動期間的胰島素基礎量，可明顯減少低血糖事件的發(fā)生。

　　3. 使用胰島素泵時，其胰島素用量顯著低于通常采用的多次皮下注射法，故可避免因大劑量使用胰島素引起的體重增加。

　　4. 胰島素泵使用短效或速效胰島素制劑，該制劑的吸收較中長效胰島素穩(wěn)定，且胰島素泵的輸注部位基本固定，一般3~5天更換一次輸注部位，避免了胰島素在不同部位吸收的差異。

　　5. 因胰島素泵治療使血糖得到良好控制的時間較短，故縮短了圍手術期；術后禁食期只給基礎輸注量，既有利于血糖的控制，又避免了低血糖事件的發(fā)生，促進了患者術后機體的恢復。

　　6. 該儀器可提高患者的依從性，減少多次皮下注射胰島素帶來的痛苦和不便，增加了患者進食和運動的自由度，提高了其生活質(zhì)量。

　　使用胰島素泵時須注意以下問題：①對于酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷伴嚴重循環(huán)障礙的高血糖者，一般不推薦使用皮下胰島素泵治療；②使用胰島素泵前須進行前期培訓，包括胰島素泵的工作原理、安裝和程序設置、安裝后的日常護理和觀察、出現(xiàn)低血糖和高血糖時的應對措施、各種故障報警的緊急處理及儀器的保養(yǎng)和維護等。