胰島素泵工作原理

　　在生理狀態(tài)下，胰島素的分泌可被大致分為基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌兩個(gè)時(shí)相。

　　胰島素泵通過(guò)人工智能控制，以可調(diào)節(jié)的脈沖式皮下輸注方式，模擬體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌；同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)，根據(jù)食物種類和總量設(shè)定餐前胰島素劑量和輸注模式，以控制餐后血糖；還可根據(jù)患者活動(dòng)量大小，隨時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的使用劑量。

　　胰島素泵構(gòu)成及設(shè)置

　　胰島素泵有4個(gè)部分：含有微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)、電池驅(qū)動(dòng)的機(jī)械系統(tǒng)、儲(chǔ)藥器及與儲(chǔ)藥器相連的輸液管和皮下輸注裝置，輸液管前端可埋入患者的皮下。

　　在工作狀態(tài)下，先將基礎(chǔ)輸注量、餐前大劑量和輸注模式輸入胰島素泵的控制系統(tǒng)，泵機(jī)械系統(tǒng)收到控制系統(tǒng)的指令后，驅(qū)動(dòng)儲(chǔ)藥器內(nèi)的活塞，最終將胰島素通過(guò)輸液管輸入皮下（圖2）。

　　胰島素泵適用人群

　　作為一種持續(xù)皮下輸注的胰島素裝置，原則上胰島素泵適用于所有需胰島素治療的糖尿病患者，具體適應(yīng)證為：①1型糖尿病或需長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者；②需短期胰島素治療的2型糖尿病患者；③圍手術(shù)期糖尿患者的血糖控制；④應(yīng)激性高血糖者的血糖控制；⑤妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

　　胰島素泵優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)

　　胰島素泵具有以下優(yōu)點(diǎn)。

　　1. 因胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式，并可根據(jù)患者的血糖靈活調(diào)整餐前大劑量和基礎(chǔ)輸注量，故其可平穩(wěn)有效地控制餐后和空腹高血糖，減少血糖的波動(dòng)，最終降低糖化血紅蛋白水平。

　　2. 通過(guò)適當(dāng)調(diào)整夜間基礎(chǔ)輸注量或靈活調(diào)整運(yùn)動(dòng)期間的胰島素基礎(chǔ)量，可明顯減少低血糖事件的發(fā)生。

　　3. 使用胰島素泵時(shí)，其胰島素用量顯著低于通常采用的多次皮下注射法，故可避免因大劑量使用胰島素引起的體重增加。

　　4. 胰島素泵使用短效或速效胰島素制劑，該制劑的吸收較中長(zhǎng)效胰島素穩(wěn)定，且胰島素泵的輸注部位基本固定，一般3~5天更換一次輸注部位，避免了胰島素在不同部位吸收的差異。

　　5. 因胰島素泵治療使血糖得到良好控制的時(shí)間較短，故縮短了圍手術(shù)期；術(shù)后禁食期只給基礎(chǔ)輸注量，既有利于血糖的控制，又避免了低血糖事件的發(fā)生，促進(jìn)了患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。

　　6. 該儀器可提高患者的依從性，減少多次皮下注射胰島素帶來(lái)的痛苦和不便，增加了患者進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)的自由度，提高了其生活質(zhì)量。

　　使用胰島素泵時(shí)須注意以下問(wèn)題：①對(duì)于酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷伴嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者，一般不推薦使用皮下胰島素泵治療；②使用胰島素泵前須進(jìn)行前期培訓(xùn)，包括胰島素泵的工作原理、安裝和程序設(shè)置、安裝后的日常護(hù)理和觀察、出現(xiàn)低血糖和高血糖時(shí)的應(yīng)對(duì)措施、各種故障報(bào)警的緊急處理及儀器的保養(yǎng)和維護(hù)等。