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見過“鬼”才怕糖尿病的“黑”

2012-08-23 01:18:09    作者:陳宏  家庭醫(yī)生在線

  糖尿病還沒發(fā)展到嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),一切風(fēng)平浪靜,但這正是其面目猙獰之處。我們千萬不要像下文的莊先生一樣——

  人在江湖,難守“清規(guī)戒律”

  人到中年,莊先生可算是個(gè)成功人士,經(jīng)營著一間效益不錯(cuò)的貿(mào)易公司。經(jīng)過多年的打拼,生意場上鉤心斗角、觥籌交錯(cuò)間,身體也隨著事業(yè)的發(fā)展日見發(fā)福。兩年前一次體檢意外發(fā)現(xiàn)血糖增高,當(dāng)時(shí)著實(shí)讓他緊張了一陣,也痛下決心,“戒煙、戒酒、戒甜膩”,好好治療。但身體畢竟沒有很明顯的不適感覺,何況“人在江湖,身不由己”,工作忙、壓力大,各種各樣的應(yīng)酬是免不了的。“戒律”破了幾次,時(shí)間一長,當(dāng)初的緊張和決心也就漸漸淡了。吃喝漸漸放開,吃藥卻隨意得很,記得就吃,不記得拉倒,血糖更是懶得去測。

  那天晚上,宴請一位重要的客戶。這位客戶嗜好杯中之物是出了名的,當(dāng)然要盡興了。莊先生只好舍命陪君子,“鏖戰(zhàn)”四五個(gè)小時(shí)下來,已經(jīng)不知喝了多少,莊先生越來越覺得難受,廁所上了一次又一次,又是嘔吐又是小便,神志也開始恍恍惚惚,冷不防就摔倒在地上。大家以為他喝醉了,急忙把他送到醫(yī)院。

  大難不死,病起高滲性昏迷

  急診醫(yī)師立即快速簡潔地詢問了病史,并進(jìn)行了仔細(xì)的體檢,發(fā)現(xiàn)莊先生已處于昏迷狀態(tài),血壓偏低,皮膚黏膜干燥,有嚴(yán)重脫水的表現(xiàn)。醫(yī)生馬上安排了各項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果很快出來了:血糖高達(dá)45毫摩爾/升(正常值為3.9~6.1毫摩爾/升),血鈉150毫摩爾/升(正常值為135~145毫摩爾/升),血滲透壓370毫滲透摩爾/升(正常值為275~305毫滲透摩爾/升),尿糖(++++),酮體陰性。醫(yī)生作出了初步診斷:糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

  經(jīng)過一天一夜的搶救,莊先生終于蘇醒過來。

  幾天后,大病初愈的莊先生還有些后怕,他對醫(yī)生說,這一次終于領(lǐng)教了糖尿病的“厲害”。他問醫(yī)生:“醫(yī)生,我平時(shí)自己感覺挺好的,怎么病情突然會這么嚴(yán)重呢?”

  醫(yī)生告訴他:“老莊呀,你還記得那天晚上喝了多少酒嗎?何況你還是個(gè)糖尿病病人。你平時(shí)治療就不規(guī)范,血糖控制可以想見也好不了。再加上這樣暴飲暴食,怎會不危險(xiǎn)呢?”

  這次昏迷,差點(diǎn)被醉態(tài)誤導(dǎo)

  “這種昏迷是怎么來的?”莊先生問。

  “很遺憾,這種病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,醫(yī)學(xué)家們到現(xiàn)在也沒完全弄清楚。發(fā)病之初,病人往往多尿而導(dǎo)致失水,隨著病情發(fā)展,失水越來越嚴(yán)重,到了晚期,尿量明顯減少,出現(xiàn)休克、血液濃縮、血鈉增高,繼而腦細(xì)胞脫水,表現(xiàn)為非常突出的神經(jīng)精神癥狀,比如反應(yīng)遲鈍、嗜睡、幻覺、震顫、癲癇樣抽搐,乃至昏迷?!鼻f先生聽著,眼睛睜得越來越大。

  醫(yī)生頓了頓,接著說:“這種病一般起病緩慢,不像你這次發(fā)作急驟,經(jīng)常被各種誘發(fā)疾病的癥狀掩蓋,所以常常會誤診或漏診。這種病若延誤治療,心衰、腎衰、腦水腫等并發(fā)癥很多,病死率相當(dāng)高,因此特別強(qiáng)調(diào)要早發(fā)現(xiàn),早治療。像你這次,如果僅僅被當(dāng)做醉酒,后果就不堪設(shè)想了。好在我們考慮到你是糖尿病病人,及時(shí)做了檢查,診斷正確,治療才有效。”

  吃一塹長一智,穩(wěn)住血糖是關(guān)鍵

  莊先生似有所悟,問道:“那我平時(shí)該怎樣預(yù)防呢?”

  “說來也簡單,就是要認(rèn)真控制糖尿病。尤其在身體出現(xiàn)一些特殊癥狀時(shí),提高警惕,就能預(yù)防這種病的發(fā)生。對了,有一點(diǎn)要記住,每次去看病的時(shí)候,一定要把自己的糖尿病病史告訴醫(yī)生。

  “老莊,講了這么多,歸根結(jié)底,改變觀念最重要。首先要認(rèn)識到糖尿病的危害,再次要樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心和決心??刂骑嬍?、加強(qiáng)鍛煉、監(jiān)測血糖、堅(jiān)持合理用藥。你想想,贏了生意,輸了身體,貪了一時(shí)的方便和快樂,賠了一生的健康,值得嗎?”

  “這次大難不死,見了‘鬼’當(dāng)然怕‘黑’啦?!鼻f先生慨嘆地說,“從現(xiàn)在開始,我要做一個(gè)‘循規(guī)蹈矩’的人?!?/P>

(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )

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