高滲性非酮癥糖尿病昏迷是什么？高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一急癥。高滲性昏迷多見(jiàn)于老年患者，約2/3病例發(fā)病前無(wú)糖尿病史或僅有輕度癥狀。常有明顯誘因，如感染、急性腸胃炎等誘發(fā)或促使病情惡化。那么高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病因有哪些呢？

常見(jiàn)誘因

感染、急性胃腸炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類(lèi)利尿藥等。有時(shí)在病程周期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖軟飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。

極度高血糖

主要是以下因素共同作用的結(jié)果。

（1）體內(nèi)胰島素供應(yīng)不足：可因原有的糖尿病加重或應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑或依他尼酸（利尿酸）引起；也可因內(nèi)源性?xún)翰璺影泛吭黾?，進(jìn)一步減少胰島素分泌而引起。

（2）體內(nèi)的胰島素降糖作用減弱：可由感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激而致胰島素拮抗激素如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰島素的作用，并可抑制組織對(duì)葡萄糖的攝取。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉免疫抑制劑等藥物也可使胰島素作用減弱。

（3）機(jī)體葡萄糖負(fù)荷增加：主要由于應(yīng)激引起皮質(zhì)醇等生糖激素分泌增加，導(dǎo)致糖異生作用增強(qiáng)，這是內(nèi)源性葡萄糖負(fù)荷增加。此外，也可因高糖飲食或腹膜透析而致大量葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)，這是外源性葡萄糖負(fù)荷增加。

（4）其他：由于重度脫水，口渴中樞功能障礙，主動(dòng)飲水維持水平衡的能力降低，腎臟調(diào)解水、電解質(zhì)平衡功能降低、血糖排出受限，以致血糖極度升高。