科學(xué)剖析二甲雙胍類藥物
二甲雙胍,用于治療Ⅱ型糖尿病,通過(guò)抑制肝臟中葡萄糖生成而降低血糖水平。如今人們普遍認(rèn)為,二甲雙胍類藥物,會(huì)引起嚴(yán)重的有乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)。其實(shí)不盡然,據(jù)研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)今使用的二甲雙胍安全性很高!下面小編帶大家了解一下!
二甲雙胍類藥物的作用機(jī)制
二甲雙胍主要的降血糖機(jī)制是改善肝臟和肌肉的胰島素抵抗,對(duì)脂肪組織也有一定作用。在肝臟,二甲雙胍主要減少肝糖元輸出,還可抑制肝糖元異生和分解,從而降低空腹血糖、空腹胰島素水平。二甲雙胍還可促進(jìn)肌細(xì)胞葡萄糖無(wú)氧酵解,增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取,抑制脂肪分解,降低游離脂肪酸水平,從而增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性。
分子水平的研究提示,二甲雙胍可抑制線粒體呼吸鏈,增加胰島素受體酪氨酸激酶活性,激活單磷酸腺苷(AMP)蛋白激酶等,增加細(xì)胞膜流動(dòng)性。
另有研究表明,二甲雙胍能增加胰高血糖素樣多肽-1(GLP-1)的分泌,GLP-1可促進(jìn)2型糖尿病患者葡萄糖介導(dǎo)的胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌,促進(jìn)肝糖原合成和降低肝糖輸出,改善β細(xì)胞功能,緩解高胰島素血癥。二甲雙胍還可抑制GLP-1降解酶——二肽基肽酶4(DPP-4)的活性,延長(zhǎng)GLP-1的作用時(shí)間。
雙胍類藥物最嚴(yán)重副作用
二甲雙胍在藥物學(xué)分類中屬于雙胍類藥物,而雙胍類藥物最大的風(fēng)險(xiǎn)莫過(guò)于“乳酸酸中毒”。
專家說(shuō),雙胍類藥物之所以能夠降低血糖,就是因?yàn)樵擃愃幬锟梢愿蓴_人體“氧化呼吸鏈”, 促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖,抑制葡萄糖異生,抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收,然而,早期的雙胍類藥物在起效的同時(shí)卻無(wú)法代謝乳酸,從而導(dǎo)致人體內(nèi)乳酸過(guò)度蓄積發(fā)生“乳酸酸中毒”。
專家表示,發(fā)生乳酸酸中毒時(shí),病死率可高達(dá)50%以上,尤其血漿乳酸>25mmol/L,病死率高達(dá)80%。“人體內(nèi)乳酸濃度取決于兩方面,一個(gè)是糖酵解的速度和乳酸被利用分解的速度,因各種原因?qū)е陆M織缺氧,乳酸生成過(guò)多, 或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙,都可以使乳酸濃度升高。”
二甲雙胍,乳酸酸中毒發(fā)生率不到1/100000
既然雙胍類藥物的普遍副作用就是乳酸酸中毒,二甲雙胍作為該類藥物中的“大明星”,是否也存在藥物風(fēng)險(xiǎn)呢?專家認(rèn)為這是“冤枉”二甲雙胍了。
其實(shí),二甲雙胍經(jīng)過(guò)全球數(shù)以億計(jì)糖尿病患者的考驗(yàn)和時(shí)間的檢驗(yàn),最終幸存下來(lái),其它的雙胍類藥物都因?yàn)閲?yán)重的乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)而被臨床禁止使用了,而二甲雙胍的乳酸酸中毒發(fā)生率不到1/100000?!?/P>
通過(guò)以上的論述,各位糖友在服用二甲雙胍類藥物的時(shí)候,可以放心哦!
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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