胰島素與口服藥物聯(lián)合治療方案 最好有二甲雙胍
2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能都逐漸衰退,在非肥胖的患者中更為顯著。因此,2型糖尿病患者的總體血糖水平往往是進(jìn)行性增高的。但不能忽視的是UKPDS的研究結(jié)果主要是針對(duì)空腹血糖而未針對(duì)餐后血糖。因此,對(duì)于2型糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行積極血糖控制,尤其不能忽視餐后血糖的控制。積極控制血糖的治療模式見(jiàn)。
胰島素抵抗是什么?
在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期,人們認(rèn)為糖尿病都是由于胰島素缺乏引起的。但是,后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),許多的2型糖尿病患者,雖然機(jī)體血糖水平升高,但體內(nèi)分泌的胰島素水平卻高于沒(méi)有糖尿病的人。為什么高分泌量的胰島素不能把高血糖降低呢?這是由于胰島素的主要效應(yīng)器官,即肌肉組織、脂肪組織、肝臟等對(duì)胰島素的敏感性下降,使得正常量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)-降血糖作用不能正常發(fā)揮所致,這種現(xiàn)象我們稱(chēng)之為胰島素抵抗。
過(guò)去講2型糖尿病的病因時(shí),往往會(huì)強(qiáng)調(diào)胰島素抵抗這一因素,但現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)展過(guò)程中更多的作用是一個(gè)啟動(dòng)因素,而胰島α-細(xì)胞和β-細(xì)胞功能的逐步喪失才是決定2型糖尿病進(jìn)展的關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)的口服抗糖尿病藥物只是針對(duì)這些問(wèn)題中的一些方面,只是立足于胰島素抵抗和血糖控制,但是沒(méi)有注意到隱性的胰島細(xì)胞功能衰退,因此隨著時(shí)間推移,有效性逐漸降低,從而導(dǎo)致血糖控制逐漸惡化。
胰島素治療:胰島素與口服藥物聯(lián)合治療方案最好有二甲雙胍
對(duì)于2型糖尿病,胰島素治療的原則就是越早越好??诜堤撬幬锫?lián)合胰島素治療的建議是:糖尿病患者在飲食和口服降糖藥的基礎(chǔ)上血糖控制不達(dá)標(biāo)者,當(dāng)患者的HbA1c>7.5%可以聯(lián)合胰島素治療。這是2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)糖尿病治療指南中胰島素開(kāi)始使用的建議。胰島素治療的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是,在沒(méi)有不能接受的低血糖時(shí),盡可能地降低HbA1c。
2型糖尿病患者開(kāi)始應(yīng)用胰島素治療時(shí),可以選擇在繼續(xù)應(yīng)用口服藥物的基礎(chǔ)上加用胰島素治療,或者停用口服藥物采用胰島素替代治療。如果選用胰島素與口服藥物聯(lián)合治療方案,則在方案中最好包括有二甲雙胍,因?yàn)槎纂p胍與胰島素聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠減少胰島素用量達(dá)43%,而且治療后的體重增加明顯少于單用胰島素治療或胰島素與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合治療。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
相關(guān)文章推薦
- 漳州兒科醫(yī)院
- 煙臺(tái)割包皮醫(yī)院
- 九江精神病醫(yī)院
- 隨州私密整形醫(yī)院
- 淮北性病醫(yī)院
- 溫州中研白癜風(fēng)專(zhuān)科
- 鷹潭精神病醫(yī)院
- 三門(mén)峽早泄醫(yī)院
- 河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科
- 唐山牛皮癬醫(yī)院
- 淮安男科醫(yī)院
- 曲靖肛腸病醫(yī)院
- 合肥北大白癜風(fēng)醫(yī)院
- 防城港男科醫(yī)院
- 文山肝病醫(yī)院
- 福州割包皮醫(yī)院
- 阜陽(yáng)皮膚病醫(yī)院
- 揚(yáng)州風(fēng)濕病醫(yī)院
- 撫順?gòu)D科醫(yī)院
- 銅川私密整形醫(yī)院
- 大興安嶺婦科醫(yī)院
- 咸陽(yáng)性病醫(yī)院
- 恩施精神病醫(yī)院
- 楚雄性病醫(yī)院
- 大同婦科醫(yī)院
- 長(zhǎng)治不孕不育醫(yī)院
- 鄭州不孕不育醫(yī)院
- 麗江牛皮癬醫(yī)院
- 蕪湖性病醫(yī)院
- 銅陵婦科醫(yī)院
合作醫(yī)生
相關(guān)問(wèn)答
專(zhuān)家答疑
甲狀腺結(jié)節(jié)能否使用散結(jié)靈膠囊?
2024-10-27長(zhǎng)期服左甲狀腺素鈉片,血糖異常是糖尿
2024-10-27血糖 101 能服用降糖藥嗎?
2024-10-27如何選擇治療甲亢的好醫(yī)院
2024-10-27市中區(qū)治療甲狀腺結(jié)節(jié)哪家醫(yī)院靠譜?
2024-10-27小孩預(yù)測(cè)身高 1.45 米,醫(yī)院建議
2024-10-27朋友推薦的藥品不知對(duì)我治療效果如何
2024-10-27產(chǎn)后想盡快減重恢復(fù)身材可以嗎?
2024-10-27
熱門(mén)文章
糖尿病I型全方位指南:解析、管理與生活調(diào)整
2024-10-25糖尿病I型能治好嗎
2024-10-24糖尿病I型與二型:深入解析兩者的區(qū)別
2024-10-24糖尿病II型是什么意思
2024-10-24糖尿病腳足病早期信號(hào)
2024-10-24糖尿病ICD10編碼全解析及應(yīng)用指南
2024-10-24糖尿病IR是什么意思
2024-10-24糖尿病腳腫了怎么辦才能消腫
2024-10-23