由于人類壽命的不斷延長，糖尿病得以有效控制者可以，有的可以活到85歲以上。而60歲進(jìn)人老年期得病者也可以 因控制較差而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥早亡。因此，糖尿病的治療不應(yīng)受年齡限制，應(yīng)與中青年一樣積極治療，將血糖控制在正常或接近正常水平，且使其長期保持下去。

　　老年糖尿病治療的特點(diǎn)是什么？

　　老年糖尿病應(yīng)注意：

　　(1)需要反復(fù)、耐心地宣講糖尿病知識：老年人記憶力下降，反應(yīng)能力降低，部分老年病人知識水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來困難，他們更需要人們的關(guān)心，家屬和醫(yī)生應(yīng)該懷有更多的愛心，耐心，細(xì)致地對他們進(jìn)行糖尿病知識的宣講，而不能嫌他們絮叨，羅嗦；

　　(2)更提倡平衡飲食及少量多餐的原則，即避免熱量攝入過多，又防治營養(yǎng)不良。

　　(3)適當(dāng)鍛煉：要選擇適合于老年人身體特點(diǎn)的方式和總量堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，以降低血糖、保持體重、增強(qiáng)體質(zhì)；

　　(4)藥物治療要適度：要防止高血糖、高血脂和高血壓對身體的影響，但是特別小心低血糖，尤其是無癥狀性低血糖對老年人的危害；

　　(5)多查血糖，注意心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能：老年人有時腎糖域增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是必要的。另外，老年人發(fā)生心、腦血管病變的機(jī)會比年輕人多，也應(yīng)予以足夠的重視。

　　老年糖尿病的治療

　　1．飲食治療：適當(dāng)限制食物的總熱量，每頓7—8分飽即可，進(jìn)食宜少量多餐，主食多選粗糧、雜糧，多吃蔬菜，增加纖維素，盡量吃魚蝦、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，少吃煎炸食品及花生、瓜子等堅(jiān)果類零食．飲食宜清淡，不甜不咸，戒煙限酒。

　　2．運(yùn)動療法：老年糖尿病病人在運(yùn)動前先要做一次全面體檢，了解病人心肺功能狀況，以便確定病人是否適合運(yùn)動。有氧運(yùn)動項(xiàng)目(如快步走、健身舞、慢跑、騎自行車等)比較適合于老年人；運(yùn)動應(yīng)在飯后一小時開始，每次活動時間不少于半小時，每周不少于五次；運(yùn)動后每分鐘的心率掌握在“170-年齡”上下為宜。運(yùn)動要求循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。

　　3．心理治療：老年人由于糖尿病所帶來的心理恐懼、健康傷害和經(jīng)濟(jì)壓力使其情緒更加低落甚至自暴自棄，這種情緒波動會導(dǎo)致腎上腺激素分泌增加，使血糖升高、病情加重。因此，耐心細(xì)致的關(guān)懷教育，解除病人的心理負(fù)擔(dān)，對于保持病情穩(wěn)定十分重要。

　　4．口服降糖藥：與非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人的用藥具有一定的特殊性：①老年人往往有肝腎功能下降，因此，盡可能選擇對肝腎無毒副作用的 降糖藥 。②不宜選用長效、強(qiáng)效的促胰島素分泌劑(如優(yōu)降糖、消渴丸)，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物(如諾和龍、唐力)．因其起效快，作用維持時間短，既能很好控制餐后血糖．又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者應(yīng)慎用β—受體阻滯劑．因其可掩蓋低血糖癥狀，使低血糖難于察覺。④早期聯(lián)合用藥。當(dāng)治療量的單一藥物不足以控制病情時，不可盲目增加藥量，應(yīng)及早采取聯(lián)合用藥，這樣既可使藥效增加，又可以減少藥物的毒副作用。⑤老年人往往身患多種疾病，用藥品種多而雜，在選擇降糖藥物時，要注意彼此間的相互影響。⑥老年患者近記憶力較差，應(yīng)盡量減少服藥的種類及次數(shù)，以增加患者對服藥的依從性。⑦胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)具有保護(hù)B細(xì)胞功能和增強(qiáng)胰島敏感性等功效，臨床應(yīng)用日趨普遍，其不良反應(yīng)是水鈉潴留及浮腫，因此，合并心衰的糖尿病病人應(yīng)禁用。

　　5．胰島素治療：老年糖尿病病人應(yīng)用胰島素的指征與一般糖尿病病人基本相同，常用于以下情況：①嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)如感染、心肌梗死、外科手術(shù)等；②有嚴(yán)重肝腎功能不全及血管并發(fā)癥者；③口服降糖藥效果差，血糖控制不佳者。由于老年人應(yīng)用胰島素比青年人更易產(chǎn)生低血糖，并容易誘發(fā)嚴(yán)重的心血管意外事件．因此，在選擇胰島素治療方案時，應(yīng)當(dāng)安全第一，減少低血糖發(fā)生。