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糖友用藥“不配合” 原因何在?

2012-11-04 04:29:52    作者:黃綺娟  家庭醫(yī)生在線

  目前很多糖尿病患者用藥的依從性很差,到底是什么原因呢?主要是因?yàn)榇嬖谝韵聨讉€(gè)誤區(qū),下面一起詳細(xì)了解一下吧!

  誤區(qū)1:憑感覺(jué)服藥

  專家稱,有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯,服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多,于是認(rèn)為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上,單憑癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中,單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人,絕大多數(shù)2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

  誤區(qū)2:長(zhǎng)期打胰島素會(huì)“成癮”

  其實(shí)醫(yī)生使用胰島素治療糖尿病完全是根據(jù)病情的需要而定,對(duì)于 1型糖尿病患者必須使用胰島素治療,2型糖尿病患者早用胰島素來(lái)治療還可晚得并發(fā)癥。這是因?yàn)橹委熖悄虿〉目诜幬锎蠖即偈挂葝uB細(xì)胞盡力生產(chǎn)和分泌胰島素。要知道,糖尿病患者本身胰島B細(xì)胞已處于功能損傷狀態(tài),再用藥物刺激它分泌促使胰島素的產(chǎn)生,其結(jié)果是導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭,使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。并不是說(shuō)所有2型糖尿病患者都要用胰島素來(lái)治療,2型糖尿病初期的患者首先要重視飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段,只靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時(shí),就需要使用降糖藥物來(lái)降低血糖水平,預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問(wèn)題時(shí)就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素:口服藥控制效果不佳;出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥;消瘦,體重在理想體重的90%以下;并發(fā)感染等。

  誤區(qū)3:選藥不當(dāng)

  如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑,兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥,消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應(yīng)該盡量避免。

  誤區(qū)4:同類藥物聯(lián)用

  口服降糖藥分為促胰島素分泌類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等若干種類,每一類藥物的作用機(jī)制均不相同,但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似,所以,一般不主張同一類藥物(如達(dá)美康與美吡達(dá)、二甲雙胍與苯乙雙胍等)合用,同類藥物合用非但不會(huì)使藥效倍增,反而會(huì)增加藥物的副作用。

  誤區(qū)5:頻繁換藥

  專家指出,藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn),服藥沒(méi)幾天,對(duì)血糖、尿糖下降程度不滿意,即認(rèn)為所服藥物無(wú)效,急于換藥。事實(shí)上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以,不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是:根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時(shí),血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。

  誤區(qū)6:過(guò)分擔(dān)心藥物的副作用

  有些病人認(rèn)為,是藥三分毒,由于擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)損害肝、腎,因此,在藥物使用上常常是“見(jiàn)好就收”或干脆拒絕用藥,這種做法實(shí)屬不當(dāng)。對(duì)于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō),只要不是長(zhǎng)期過(guò)量服用,應(yīng)該還是比較安全的,不良反應(yīng)僅見(jiàn)于個(gè)別患者,往往在停藥后可消失,不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比,前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是,藥物大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活,并經(jīng)過(guò)腎臟排泄,肝腎功能不全的病人由于藥物排泄障礙,藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān),影響肝腎功能,故肝腎功能不全者用藥須格外慎重,盡量選擇對(duì)肝腎影響小的藥物(如糖適平、胰島素)。

(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )

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