天災(zāi)人禍，誰也料不準。有句話說，“大難不死，必有后福。”真的有后福嗎？我們不能肯定。但可以肯定的是，即使有，災(zāi)難在經(jīng)歷者的心中所留下的傷痕，也可能讓他們沒有辦法去體會那份幸福。如果不正確對待，那道看不見的傷痕，就會變成夢魘，時時跟隨。

    車禍后，他逃避睡覺

　　小明16歲，念初三，是一起特大交通慘案的幸存者。

　　盡管在那次事故中他毫發(fā)無損，但對他來說，那天早上發(fā)生的事，就像一場永遠無法忘記的噩夢。每講述或回憶一次，都是一種刻骨的痛。為了躲避記者甚至其他朋友的詢問，他躲回了鄉(xiāng)下老家。小明講述時總是低著頭，時不時地深呼吸一下：“……我回頭去看，看見那個大貨車直沖進我們的隊伍，我的同學都倒下了。因為天黑看不太清楚，等我跑過去，見到我的同學全在路上趴著。我想救他們，可是當時沒有一個有聲音的。我嚇壞了，拼命地跑到前面去叫其他班的老師和同學。

　　“現(xiàn)在我一閉上眼睛就會看到這一切。我努力不讓自己去想，可是我做不到，不知道該怎么辦。我們班18個男生就死了15個。我不想再回學校，也不想上學了。我只求不要讓我再回憶這一切，太痛苦了！”

　　小明的母親說：“這些天，孩子一句話也不說，晚上也不睡，整夜地坐著，要不就一個人到村口來回走，要不就買一大堆VCD回來，不分晝夜地看?！?BR>
　　心理醫(yī)生點評：小明表現(xiàn)出來的癥狀，屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這種癥狀的引發(fā)事件往往具有災(zāi)難性質(zhì)，如殘酷的戰(zhàn)爭、被強暴、地震、兇殺、車禍等，常引起個體極度恐懼、害怕和強烈的無助感。發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)人于一年內(nèi)恢復，少數(shù)人持續(xù)多年不愈，成為持久的精神病態(tài)。 

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)主要有：

　　反復重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗——無法控制地回憶受創(chuàng)傷的經(jīng)歷，反復出現(xiàn)創(chuàng)傷內(nèi)容的噩夢，反復發(fā)生錯覺或幻覺，或在幻想中，生動地體驗創(chuàng)傷性事件的重演。

　　持續(xù)性的警覺性增高——難以入睡或易驚醒，注意力集中困難。
 
　　持續(xù)回避——極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的事，避免參加可能引起痛苦回憶的活動，避免去可能引起痛苦回憶的場所。

　　相對于其他死去的同學來說，小明是幸運的，畢竟在一般人看來，他活下來了，并且毫發(fā)無損?？墒窃谛∶骺磥?，他可能覺得自己比那些同學更痛苦，因為目睹那么多朝夕相處的同學死亡，帶給他的沖擊是巨大的。他不由自主地、反復回想那次災(zāi)難事件，屢次從噩夢中驚醒。同時，為了讓自己不要深陷其中，被痛苦記憶壓倒，他選擇了讓自己沉溺在VCD影碟中，不想思考，不想睡覺做夢，希望借影碟中的故事來沖淡自己腦海中的痛苦畫面。但是，這種消極的逃避只會讓他遠離人群，更加孤獨、憂傷。

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    逃生后，他拒絕電梯

　　在一次大地震中，33歲的阿成被困在廢墟中長達4個小時，面對死亡的威脅，他很害怕。好在救援人員及時趕到，他得以安然脫險，不過從此在心中留下了陰影。一次，他到外地出差，住處忽然停電，黑暗中，他頓時感覺呼吸窘迫，巨大的恐懼感襲來，恍如又被埋在了廢墟下。以后，這種幻覺逐漸加重，恐懼如影隨形，他不敢再待在封閉的環(huán)境里，到哪兒都要把門打開，也不敢坐電梯。

　　心理醫(yī)生點評：阿成也算是幸運的，但是地震時被困的感覺，已經(jīng)在他心中打下了烙印。封閉空間跟死亡的感覺緊密相連，致使他極度害怕封閉空間。他這種癥狀屬于神經(jīng)官能癥中的幽閉恐懼癥(密閉空間恐懼癥)。

　　幽閉恐懼癥是對封閉空間的一種焦慮癥。幽閉恐懼癥患者在進入狹小、黑暗的空間，例如電梯、車廂或機艙時，可能發(fā)生恐慌癥狀，或者害怕自己會發(fā)生恐慌癥狀?？只虐Y狀主要有：呼吸加快（換氣過度）、心跳加速（心悸）、臉發(fā)紅、流汗，感到窒息、頭暈等。

    喪子后，她不斷自責

　　30歲的阿香，在一次洪災(zāi)中失去了兩個孩子，洪水到來時，她正好不在家。好些年過去了，到現(xiàn)在，她還是會經(jīng)常夢到死去的孩子，每次看到和自己遇難孩子年齡相仿的小孩，她便止不住悲痛、自責，很長一段時間都會郁郁寡歡、茶飯不思。她經(jīng)常說：“孩子那時候肯定很害怕，要是當時我沒有出去就好了……”阿香在家里，即使是大白天也要掛上窗簾，若不掛窗簾，就會出現(xiàn)在洪災(zāi)中喪生的小孩要從窗子進來的幻覺。每當與人談起過去的經(jīng)歷，她都失聲痛哭。

　　心理醫(yī)生點評：阿香的表現(xiàn)屬于抑郁癥中的病態(tài)性哀慟反應(yīng)。作為罹難者家屬，在面對失去家人親友的痛苦時，有人可能陷入重度憂郁癥狀態(tài)或哀慟反應(yīng)，阿香的表現(xiàn)就是不斷自責，有極明顯的罪惡感。失眠、食不下咽與逃避社交活動等伴隨癥狀也同時出現(xiàn)。他們的痛苦程度非常重，持續(xù)時間也可能特別長，有些還可能有自殺傾向，需要特別小心。

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    心理難關(guān)，如何渡過

　　災(zāi)難作為一種重大的危機事件，會對人產(chǎn)生巨大的沖擊力。危機干預(yù)，指的是對處在心理危機狀態(tài)下的個人，采取明確有效的措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。

　　一般而言，遭逢劇變的人，隨著時光流逝，會出現(xiàn)三個階段的反應(yīng)，各個階段的主要問題和癥狀有所不同，各需要有與之相對應(yīng)的處理方式。

    急性期

    急性期是指危機發(fā)生之后的當時：剛受到?jīng)_擊的人，會激活體內(nèi)的動物本能反應(yīng)，采取緊急應(yīng)戰(zhàn)或者逃逸（fight or flight）的做法，在極短的時間內(nèi)，要決定如何保護自己的生命。當然，也會有一部分人當場麻木，不知該作何反應(yīng)。

　　在此時，輔導者需要提供簡單、直接的安撫，就像是關(guān)愛他們的父母，如告訴當事人，“我一直在這兒幫你”，輕輕觸摸他們，給他們遞吃的、喝的，等等?？傊M量讓他們感覺溫暖、安全。

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　　亞急性期

    亞急性期指危機發(fā)生之后的一兩天到一兩個月：以焦慮、緊張不安的表現(xiàn)為主，這期間常出現(xiàn)失眠、心神不寧、坐立不安等感覺，也可能變得容易發(fā)脾氣，缺乏耐心，容易與人發(fā)生沖突。上述病例中，小明正是處于此階段。

　　在此階段的初期，輔導者須將同樣處于危機中的人們組織起來，幫助他們建立起彼此的聯(lián)系和支持，一起來敘述危機事件，互相幫助，并給以心理訓練。

　　此階段后期，需要輔導者作個別治療，檢查他們的創(chuàng)傷癥狀，找到明確的痛苦點，并對此作出相應(yīng)處理。

    慢性期

    急性期與亞急性期