高血脂是常見的疾病之一，那么血脂高怎么辦？以下就教你認(rèn)識(shí)血脂檢查七項(xiàng)指標(biāo)。

總膽固醇（TC）：正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高。總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境、性別和年齡。女性絕經(jīng)后會(huì)明顯上升；新生兒期濃度很低，哺乳后很快接近成人水平；隨年齡增長(zhǎng)也有增高趨勢(shì)。

甘油三脂（TG）：正常范圍差異較大，在0.56—1.7毫摩爾/升。如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素。如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患（甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全）、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時(shí)。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運(yùn)動(dòng)、藥物等。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：范圍是低于3.12毫摩爾/升。高脂血癥患者LDL-C的治療目標(biāo)是在2.6毫摩爾/升以下。水平增高常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

脂蛋白（a）[Lp（a）]：健康成人血清中濃度小于300毫克/升。濃度增高，可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。濃度降低，可見于肝臟疾病，因?yàn)橹鞍自诟闻K合成。

磷脂（PL）：在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分。正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。增高常見于膽汁淤積、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外，他對(duì)于未成熟兒（胎兒）繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有重要意義。

游離脂肪酸（FFA）：正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測(cè)結(jié)果來評(píng)判，要作連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀測(cè)。正常范圍在0.4—0.9毫摩爾/升。增高見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等；減低見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。

預(yù)示血脂高的8個(gè)跡象

通常，人體內(nèi)的血脂增高須通過血液檢查才能查出。其實(shí)，血脂升高時(shí)身體會(huì)有一些特殊的“信號(hào)”，認(rèn)識(shí)這些“信號(hào)”可以幫助人們及時(shí)預(yù)防高血脂引起的一些疾病。血脂升高時(shí)常見的身體“信號(hào)”有：

1。頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘、體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木等，都是高脂血癥的前兆。

2。瞼黃疣是中老年血脂增高的信號(hào)。一些老年人眼瞼周圍出現(xiàn)黃色的疣，醫(yī)學(xué)上稱為黃色素斑，這是血脂濃度異常增高，引起脂質(zhì)異位沉積造成的。瞼黃疣本身對(duì)健康沒有明顯的危害，但是瞼黃疣的出現(xiàn)提示病人血脂水平已經(jīng)很高。

3。視力下降或失明 嚴(yán)重高脂血癥時(shí)，血液富含甘油三脂的脂蛋白可從毛細(xì)血管漏出，如果侵犯到黃斑，則嚴(yán)重影響視力。另外，高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見原因。

4。膽固醇過高時(shí)，皮膚上會(huì)鼓起小腫瘡，其表面光滑，呈黃色。多長(zhǎng)在眼皮、胳膊肘、大腿、腳后跟等部位。

5。由于高血脂可以引起脂肪肝，從而導(dǎo)致肝臟腫大，會(huì)出現(xiàn)肝臟疾病或肝功能的變化，到一定程度也會(huì)出現(xiàn)食欲不振等。體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)肝臟增大，還可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

6。腿肚子抽筋，并經(jīng)常感到刺痛，可能是膽固醇積存在腿部肌肉里引起的。如果出現(xiàn)上升趨勢(shì)，需要及時(shí)進(jìn)行血脂檢查。

7。患有家族性高膽固醇血癥的人常在肘、膝、踝、手指關(guān)節(jié)的伸面皮膚發(fā)生脂質(zhì)異位沉積。跟腱是脂質(zhì)沉積好發(fā)部位，嚴(yán)重的脂質(zhì)浸潤(rùn)可使跟腱強(qiáng)度明顯下降，輕度創(chuàng)傷即可引起撕裂。有時(shí)自發(fā)性跟腱斷裂是家族性高膽固醇血癥的初發(fā)癥狀。

8。肥胖的人不僅體內(nèi)脂肪組織增加，而且血液中脂質(zhì)也明顯增加，尤其是甘油三脂、游離脂肪酸和膽固醇水平多高出正常。因此，肥胖是血脂升高的最常見“信號(hào)”。

血脂檢查要注意9大問題

三天內(nèi)避免高脂飲食

病例一：按照醫(yī)生的囑咐，李女士周一清晨空腹來醫(yī)院化驗(yàn)血脂。結(jié)果顯示，甘油三酯偏高。原來，周末兩天，李女士全家聚會(huì)，自然少不了一番大吃大喝。

錯(cuò)誤之處：化驗(yàn)前一日進(jìn)食了大量高脂肪的食物，會(huì)影響血脂的化驗(yàn)結(jié)果。

建議：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。我們?cè)?jīng)遇到過這樣的病人，化驗(yàn)前一天吃了很多烤鴨，第二天抽出來的血都是乳糜狀的，這種“渾濁”的血液透光度差，肯定會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果。所以，在抽血前三天內(nèi)應(yīng)避免日常生活以外的高脂飲食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。

保持平時(shí)的飲食習(xí)慣

病例二：趙女士因?yàn)檠惓＃呀?jīng)吃藥治療1個(gè)月了，明天要去復(fù)查，她特別希望這次化驗(yàn)是正常的，所以近幾天吃飯非常注意，有點(diǎn)油膩的一概不吃，只吃青菜。

錯(cuò)誤之處：這種做法類似“作弊”行為，有可能拿到一張正常的化驗(yàn)結(jié)果，不過是“假的”，會(huì)讓血脂這個(gè)心腦血管疾病的“罪犯”逍遙法外。

建議：抽血化驗(yàn)前2周內(nèi)要保持平常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，才能反映出真實(shí)的血脂情況，進(jìn)而才可以判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。

抽血前一天別喝酒

病例三：張先生約好今天要見一個(gè)客戶，在餐桌上，張先生對(duì)客人說：“我明天要去體檢，化驗(yàn)血脂，您自己多吃點(diǎn)，我就不吃太多肉菜了，陪您喝兩杯酒吧?！?/p>

錯(cuò)誤之處：不只是吃飯，飲酒也能影響血脂的濃度，例如明顯升高血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

建議：臨床上發(fā)現(xiàn)，大量飲酒者2—3天之內(nèi)的血脂濃度，尤其是甘油三酯的濃度常常顯著升高。所以，抽血前3天內(nèi)不能有大量飲酒的情況，24小時(shí)內(nèi)連少量飲酒都不可以。

空腹10—12小時(shí)

病例四：王大爺昨天家里來客人，熱鬧極了，高朋滿座，晚上快11點(diǎn)才吃完。第二天一大早就趕去醫(yī)院抽血化驗(yàn)血脂了。

錯(cuò)誤之處：患者一般只知道做血脂檢查需要空腹，但對(duì)空腹多長(zhǎng)時(shí)間及其他注意事項(xiàng)了解甚少，往往造成不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

建議：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的濃度會(huì)明顯升高，一般來說，餐后2—4小時(shí)，血脂濃度達(dá)到最高峰，8小時(shí)后基本恢復(fù)至空腹水平。但由于不同個(gè)體的代謝能力不同，為了準(zhǔn)確起見，最好是空腹10個(gè)小時(shí)以上再化驗(yàn)。不過，如果空腹時(shí)間過長(zhǎng)，也可因身體里儲(chǔ)存的脂肪被“動(dòng)員”起來，會(huì)使甘油三酯的濃度升高，影響血脂測(cè)定結(jié)果，所以餓的時(shí)間也不要太長(zhǎng)，以空腹10—12個(gè)小時(shí)為佳。比如說，如果想在早晨8點(diǎn)抽血，前一天晚上8點(diǎn)以后就不能再進(jìn)食了，只可以少量飲水；晚上10點(diǎn)以后最好連水也不要喝了。

血脂檢測(cè)的化驗(yàn)單中，參考的正常值范圍也是依據(jù)空腹時(shí)間12小時(shí)左右的結(jié)果制訂的。因此，只有嚴(yán)格按照要求的空腹時(shí)間，才能夠得到準(zhǔn)確的結(jié)果，進(jìn)而和標(biāo)準(zhǔn)的參考范圍進(jìn)行比較。

早飯喝粥也不行

病例五：老張年紀(jì)大了，怕餓時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)頭暈，于是抽血前，在家喝了一碗粥。老張想的是，粥里沒有油，不會(huì)影響血脂檢查結(jié)果的。

錯(cuò)誤之處：粥雖然只是碳水化合物，但也會(huì)影響脂類代謝。

建議：在人體內(nèi)，脂類、糖類、蛋白質(zhì)三大代謝系統(tǒng)會(huì)互相影響，除了油脂，許多其他營(yíng)養(yǎng)因素的攝入也會(huì)引起血脂水平變化。例如，大量吃糖，也會(huì)引起甘油三酯水平升高。所以，在抽血前的12小時(shí)內(nèi)，除了少量飲水，所有的食物都不能吃，保證絕對(duì)空腹。

休息5分鐘后抽血

病例六：老周早晨出門晚了，沒打上車，眼看著醫(yī)院抽血的時(shí)間就要結(jié)束了，老周一路小跑就去了醫(yī)院。爬上三樓，直奔抽血窗口，累得直喘粗氣，但及時(shí)抽上了血。

錯(cuò)誤之處：劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂也有一定的影響。

建議：體位會(huì)影響水分在血管內(nèi)外的分布，進(jìn)而影響血脂的濃度。研究表明，站立5分鐘，可使血脂濃度提高5%，15分鐘，即可提高16%。因此，化驗(yàn)前一天最好不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)；在抽血前應(yīng)先在椅子上坐著休息5—10分鐘，如果不能坐著，至少應(yīng)先保持安靜，休息5—10分鐘再抽血。

感冒好了再體檢

病例七：?jiǎn)挝唤M織體檢，劉女士沒好意思扯大家的后腿，雖然自己正在感冒，也還是跟著大家一起去體檢了。

錯(cuò)誤之處：血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死，還有婦女的月經(jīng)期、妊娠期等，這時(shí)候檢查出來的血脂都不是真實(shí)的。尤其是急性感染期，血脂會(huì)明顯異常。

建議：應(yīng)該在身體狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，例如近期無急性病、外傷、手術(shù)等情況。妊娠后期、哺乳期的女性，各項(xiàng)血脂化驗(yàn)都會(huì)升高，所以這個(gè)階段的化驗(yàn)結(jié)果僅供參考。若要得到可靠的結(jié)果，應(yīng)在停止哺乳后3個(gè)月再抽血化驗(yàn)。

請(qǐng)心臟醫(yī)生分析結(jié)果

病例八：很多病人在拿到化驗(yàn)單后，第一反應(yīng)就是問檢驗(yàn)科的人員，化驗(yàn)是否有問題。或者對(duì)照化驗(yàn)單上的參考值自己進(jìn)行“分析”。

錯(cuò)誤之處：血脂化驗(yàn)單上的參考值只適合無心血管疾病的普通人群，對(duì)心腦血管病患者、高危人群的指導(dǎo)意義較小。以LDL—C（即低密度脂蛋白膽固醇）為例，130毫克/分升對(duì)正常人或心血管病低危個(gè)體而言，屬于正常范圍；而對(duì)于糖尿病或其他心血管病的高?；颊叨裕瑒t屬于過高，此時(shí)患者應(yīng)開始藥物治療，并爭(zhēng)取將LDL—C降至100毫克/分升以內(nèi)；如果同時(shí)合并糖尿病、肥胖等多個(gè)高危因素，應(yīng)把LDL—C控制在80毫克/分升以內(nèi)。

建議：每個(gè)人的心血管疾病危險(xiǎn)因素不同，血脂的標(biāo)準(zhǔn)值也是不一樣的，不能一概而論，一定要請(qǐng)專業(yè)的心臟科醫(yī)生分析。自己是否患有高血壓、糖尿病，是否吸煙等，在分析結(jié)果時(shí)都要誠(chéng)實(shí)告訴醫(yī)生，先進(jìn)行心血管病的危險(xiǎn)分層，然后根據(jù)分層結(jié)果來確定血脂治療的目標(biāo)值。也就是說，不同危險(xiǎn)程度的患者，應(yīng)有不同的血脂正常值。

一次異常別緊張

病例九：詹先生拿到體檢報(bào)告單，看到自己的血脂結(jié)果有問題，心里可著急了。向朋友四處打聽他們?cè)诔陨端?，然后趕緊買來吃上。

錯(cuò)誤之處：在判斷是否存在高脂血癥或決定治療措施之前，至少應(yīng)有兩次血脂檢查。

建議：研究表明，個(gè)體內(nèi)膽固醇平均變異系數(shù)為8%，而甘油三酯可達(dá)到20%。更何況，還有上述多個(gè)因素會(huì)影響血脂的檢查結(jié)果，而所有的治療藥物都有不良反應(yīng)，能不用藥就不用藥。所以，如果檢驗(yàn)結(jié)果接近或剛剛超過參考值，應(yīng)間隔一周，在同一家醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室再次抽血復(fù)查，盡量減少或避免由于實(shí)驗(yàn)室誤差、個(gè)體變異造成的假象。如果血脂明顯異常，應(yīng)該立即進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，1個(gè)月后再次復(fù)查血脂，如果仍為異常，才需要接受藥物治療。

更何況，不同項(xiàng)目的血脂異常，需要選用不同的藥物，大家千萬不要根據(jù)別人的經(jīng)驗(yàn)自己買藥吃。