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學(xué)會鑒別真假心絞痛

2013-07-25 11:13:09      家庭醫(yī)生在線

有的中老年人性格敏感多疑。一旦發(fā)生心前區(qū)疼痛,便自以為是患有冠心病心絞痛發(fā)作,從此憂心忡忡,甚至驚恐萬狀。其實(shí),臨床上有許多疾病能發(fā)生類似心絞痛的心前區(qū)疼痛,對此應(yīng)學(xué)會自我體察鑒別。

心臟神經(jīng)官能癥:為一種因大腦皮層功能失調(diào)所致的心臟功能性疾病。其特點(diǎn)是胸痛多在疲乏或休息時發(fā)生,在心前區(qū)左乳房附近有一過性刺痛或持續(xù)性隱痛,可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。經(jīng)醫(yī)生檢查并無器質(zhì)性病變,使用硝酸甘油無效,而用暗示療法或調(diào)節(jié)神經(jīng)療法有效。

肋間神經(jīng)痛:為肋間神經(jīng)炎引起的疼痛,呈發(fā)作性或持續(xù)性刺痛,在咳嗽、深吸氣時疼痛加劇,常發(fā)生在1~2肋骨間,經(jīng)查心電圖無異常變化,服用一般止痛藥可以奏效。

食道裂孔疝:患者常繼發(fā)胃酸返流性食管炎。在進(jìn)食后感到胸骨后有緊束感和灼痛感,易誤認(rèn)為是心絞痛。但多伴有上腹部疼痛等一系列消化道癥狀。

膽心綜合征:膽囊炎或膽石癥患者,其疼痛刺激可通過神經(jīng)反射引起冠狀動脈痙攣、收縮,產(chǎn)生類似心絞痛癥狀,臨床上稱為“膽心綜合征”,其疼痛時間較長,服用硝酸甘油無濟(jì)于事。

消化性潰瘍:胃前壁潰瘍痛有時可放射至同側(cè)前胸壁,賁門附近潰瘍疼痛可發(fā)生在胸骨下端,容易與“心絞痛”相混淆。經(jīng)胃鋇餐透視便可找到鬧事的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

胸壁綜合征:由于前胸肌肉、骨骼病變(如肋軟骨炎)引起的心前區(qū)疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛,隨體位變動而加劇。

冠心病所致心絞痛:其特點(diǎn)是發(fā)作性胸骨后壓榨性或窒息性疼痛,并放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè),直至無名指和小指,持續(xù)時間為幾分鐘,經(jīng)休息和含服硝酸甘油有立竿見影之效。心電圖可有改變。

心絞痛患者有哪些飲食的禁忌

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要緣于冠心病。有時候,其他類型的心臟病或者失控的高血壓也能夠引起心絞痛。那么心絞痛患者有哪些飲食禁忌呢?

一、飲酒

長期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進(jìn)入血液,可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

二、辛辣刺激性食物

辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛溫燥烈,食用后經(jīng)吸收進(jìn)人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病。

三、脂肪餐

大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等,可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化,冠脈管腔變窄,心肌缺血缺氧,從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。

四、富含膽固醇的食物

動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內(nèi)臟和蛋黃、少數(shù)魚類(如墨魚、魷魚等)及貝殼類(如蚌、蟶、蜆、蟹黃等)、魚子,均富含膽固醇,經(jīng)常食用,可升高血漿中膽固醇,引起或加重冠心病。

五、濃茶和濃咖啡

濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經(jīng)、心血管,從而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心絞痛。

六、補(bǔ)益藥物

人參、黃芪、十全大補(bǔ)丸等補(bǔ)益類藥物用后易加重心絞痛發(fā)作的癥狀,不利于本病的治療。

七、血管收縮藥

腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等收縮血管,可導(dǎo)致心臟缺血。冠心病患者血管腔變窄,血流量減少,因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的。

了解各種各樣的心絞痛癥狀表現(xiàn)

心肌要維持正常的代謝和機(jī)能,必須要有足夠的血液供應(yīng)。如果營養(yǎng)心肌的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時,可造成心肌血液供應(yīng)不足而使心肌缺血、缺氧。心絞痛就是由心肌暫時性缺血、缺氧所引起的,以發(fā)作性心前區(qū)疼痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。心絞痛常發(fā)生于40歲以上的中老年人,其臨床表現(xiàn)多種多樣,現(xiàn)簡要作一介紹。

一、勞累性心絞痛常發(fā)生于勞動、運(yùn)動、爬山、上樓、騎自行車等增加心肌需氧量的情況下,經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛??裳杆傧А4祟愋偷男慕g痛最為常見。

二、情緒性心絞痛是指在憤怒、生氣、焦躁不安等情緒過于激動的情況下發(fā)生的心絞痛,常表現(xiàn)為窒息感、胸悶感、緊壓感、胸痛和呼吸困難等。

三、飽食性心絞痛飽食后血液流向胃腸道,血小板粘附性增強(qiáng),局部血液緩慢,血小板易于集聚而致血栓形成,導(dǎo)致心肌供血不足。

四、寒冷性心絞痛寒冷天氣可誘發(fā)心絞痛,這是因?yàn)榈蜏乜墒寡獕荷摺⑿穆始涌?,使心肌耗氧量增加。此外,低溫還可反射性引起冠狀動脈收縮,造成心肌缺血、缺氧。

五、貧血性心絞痛貧血病人由于紅細(xì)胞減少,血液的運(yùn)氧能力降低,導(dǎo)致心肌缺氧。

六、自發(fā)性心絞痛也稱休息時心絞痛。心絞痛發(fā)生于安靜狀態(tài)而并無明顯增加心肌需氧量的情況下,勞累時反而不常發(fā)生心絞痛。

七、變異性心絞痛常在下半夜或清晨或其他固定時間發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)時間較長,可達(dá)15-20分鐘,病情比較嚴(yán)重。

八、睡眠性心絞痛夜間突然醒來,心前區(qū)疼痛,胸部有重壓感,可能是做惡夢驚醒,心率加快,心肌耗氧量增加所致。也可能與睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),易使冠狀動脈痙攣有關(guān)。

九、臥位性心絞痛指平臥位時發(fā)生的心絞痛,可能與躺下時心臟的靜脈血回流增多,使心腔容積及心肌需氧量增大有關(guān)。

十、排便性心絞痛用力大便時可使腹腔內(nèi)壓力增加,從而壓迫腹腔內(nèi)靜脈使靜脈血回流到心臟增多,增加心臟負(fù)擔(dān)。排便時還可反射性地引起冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致心肌缺氧。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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