右心衰竭的發(fā)病機(jī)制

1.正常右室功能

肺循環(huán)的維持有賴于正常的左室功能，右室的主要功能不是維持肺循環(huán)，右室僅起輔助泵作用，正常的左室功能可保持較低的左房壓力，使血液在右室的輔助泵作用下，通過低阻力，路程短，低壓力的肺循環(huán)到達(dá)左心室，以保持較低的中心靜脈壓和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的回流。

2.急性右心衰竭的病理生理

①急性右心衰竭可致左室充盈不足，引起左室排出量下降致低血壓或休克。

②由于動(dòng)脈壓急劇下降，可反射引起肺血管收縮，肺循環(huán)阻力增高，從而進(jìn)一步降低左室充盈壓，形成惡性循環(huán)。

③急性右心衰竭時(shí)的急性右室擴(kuò)張：是由于右室壁薄，順應(yīng)性大，當(dāng)其收縮力急劇減低或急性右室前后負(fù)荷增高時(shí)，右室可擴(kuò)張到原容量的2倍，以維持其正常的舒張末壓。

④當(dāng)右室代償不全時(shí)，可出現(xiàn)右室舒張末壓增高和周圍靜脈壓增高，出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血。