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如何正確治療馬凡氏綜合征?

2013-11-20 16:19:55      家庭醫(yī)生在線

馬凡氏綜合征屬于一種先天性遺傳性結(jié)締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,具有家庭性特點(diǎn),主要表現(xiàn)為骨骼、眼和心血管系統(tǒng)受累。那么它應(yīng)該如何治療呢?專家表示,馬凡氏綜合征目前尚無特效治療。有人主張應(yīng)用男性激素及維生素,對(duì)膠原的形成和生長(zhǎng)可能有利。對(duì)先天性心血管病變宜早期手術(shù)修復(fù),對(duì)心功能不全、心律失常者宜內(nèi)科治療。一旦確診為合并有主動(dòng)脈瘤或心臟瓣膜關(guān)閉不全,則應(yīng)視情況考慮手術(shù)治療,因?yàn)樗幬锸遣荒苋コ瞬〉?。由于?dòng)脈瘤有破裂出血的危險(xiǎn),心臟瓣膜關(guān)閉不全也有致心衰死亡的危險(xiǎn),所以盡管手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),專家們還是建議手術(shù)治療。事實(shí)上,隨著科技進(jìn)步,目前手術(shù)成功率已在90%以上。若提示有主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

手術(shù)治療:

馬凡氏綜合征的手術(shù)治療牽涉到很多學(xué)科,比如眼科,骨科,心臟外科和胸外科等,手術(shù)是救命,不能根治。其中危害最大的是心臟和大血管的病變,常見主動(dòng)脈夾層和瓣膜病變,手術(shù)方式是置換人工血管和心臟瓣膜,手術(shù)方式有很多種。雞胸,漏斗胸,需外科矯治;眼科的問題主要是晶狀體脫位或者半脫位,也可以手術(shù)治療??偟膩碚f,無特殊療法,眼異常可進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。主動(dòng)脈病變時(shí)可服用普萘洛爾(心得安),使其心室排血和壓力減低,減輕主動(dòng)脈壁承受的沖擊,因此,可延緩主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的發(fā)展及防止主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)生對(duì)青春期前的女性患者,可服用雌激素及黃體酮以提前進(jìn)入青春期,防止因生長(zhǎng)過快造成脊柱側(cè)彎畸形嚴(yán)重胸廓、脊柱畸形患者、中度主動(dòng)脈瓣閉鎖不全或主動(dòng)脈根部明顯擴(kuò)張患者,可采用手術(shù)治療。

病變發(fā)展速度個(gè)體差異很大,但總體看預(yù)后險(xiǎn)惡。據(jù) Mardoch 等調(diào)查,有 1/3 的馬凡綜合征病人死于 32 歲以前,2/3 死于 50 歲左右。1995 年Sileverman JL 報(bào)告平均年齡僅40 歲。死亡的主要原因絕大多數(shù)是心血管病變?cè)斐傻?。最常見的是主?dòng)脈瘤破裂、心包壓塞或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂而致的心力衰竭或心肌缺血。超聲心動(dòng)圖檢查證明有 95% 的病人均存在不同程度的心血管病變,Crawford 的研究表明, 當(dāng)主動(dòng)脈根部直徑大于6cm 時(shí),則有出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和發(fā)生主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離癥的危險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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