特發(fā)性心室顫動的診斷需要做什么檢查?
心室顫動是最嚴重的心律失常,多發(fā)生于臨終前,若不迅速恢復有效的心室搏動即可導致病人死亡。引起心室顫動的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病,尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術意外、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。
對于特發(fā)性心室顫動,必須先排除了其他疾病后才能做出診斷。需進行以下幾方面檢查。
1、詳細回顧臨床病史:是否有抗心律失常藥物或心血管活性藥物的應用史等。
2、心電圖:如常規(guī)心電圖、24h動態(tài)心電圖、運動負荷心電圖等檢查。
3、血液生化檢查:血清心肌酶譜、血糖、電解質(zhì)等檢查以及血、尿常規(guī),核素甲狀腺功能測定等。
4、超聲心動圖、常規(guī)電生理檢查(尤其是程控刺激能否誘發(fā)出室性心動過速、心室顫動對診斷有助)和心室晚電位檢查。
5、冠狀動脈造影:如果病史正常,上述幾項檢查均為正常,引起心室顫動的其他病因可以排除,則可診斷特發(fā)性心室顫動。但是特發(fā)性心室顫動的診斷并不能說明患者的心臟完全無器質(zhì)性或功能性的異常,也即當心臟某些異常存在時,也可能不是心室顫動的病因,仍可做出特發(fā)性心室顫動的診斷。以下幾種心臟異常可以和特發(fā)性心室顫動并存:①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長,不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長;③不伴有預激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動:④不完全性房室傳導阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導阻滯的高血壓。
心室顫動典型的心電圖特點:
QRS-T波群完全消失,代之以形態(tài)不同,大小各異,間距極不勻齊的顫動波(f波),頻率為250~500次/min,顫動波之間無等電線,心室顫動根據(jù)心電圖特點可分為如下型別:
1、根據(jù)f波粗細分型:
①粗顫波:f振幅>0.5mV者,多見于心室顫動早期,體外循環(huán),心臟直視手術或開胸按壓時,可見到心肌收縮功能相對較好,心肌張力大,蠕動相對粗大而有力,心臟顏色較鮮紅,此型使用電擊除顫的效果較好。
②細顫波:f振幅<0.5mV,又稱無力型心室顫動,多見于臨終前病例,f波纖細而無力,心臟張力差,膚色暗紫,對電擊除顫的反應較差。
2、根據(jù)f波的頻率分型:
①f波頻率在100~500次/min時:預后相對較好,電擊除顫可能使部分病例復律成功。
②f波頻率<100次/min:即很慢的顫動波,預后惡劣,多迅速轉(zhuǎn)為心室停搏。
(責任編輯:吳敏 )
相關文章推薦
- 梅州牛皮癬醫(yī)院
- 安順牛皮癬醫(yī)院
- 金華男科醫(yī)院
- 安康婦科醫(yī)院
- 葫蘆島不孕不育醫(yī)院
- 上海麗質(zhì)醫(yī)療美容門診部
- 銅仁婦科醫(yī)院
- 貴港牛皮癬醫(yī)院
- 湖州腫瘤醫(yī)院
- 廈門白癜風醫(yī)院
- 新余白癜風醫(yī)院
- 常州割包皮醫(yī)院
- 銀川牛皮癬醫(yī)院
- 晉中精神病醫(yī)院
- 洛陽精神醫(yī)院
- 銅仁市男科醫(yī)院
- 西安銀屑病醫(yī)院
- 肇慶癲癇病醫(yī)院
- 亳州肝病醫(yī)院
- 宜昌男科醫(yī)院
- 湖州割包皮醫(yī)院
- 銅陵皮膚病醫(yī)院
- 河北燕達醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
- 樂山婦科醫(yī)院
- 晉中癲癇病醫(yī)院
- 牡丹江性病醫(yī)院
- 大連肝病醫(yī)院
- 丹東早泄醫(yī)院
- 酒泉男科醫(yī)院
- 濟南博潤銀屑病醫(yī)院
合作醫(yī)生
相關問答
專家答疑
心肌缺血能否用通脈顆粒治療?
2024-10-24高血壓患者能否服用甲茸壯骨通痹膠囊
2024-10-24硝酸異山梨酯片能治療哪些病?
2024-10-24心絞痛能否使用復方丹參片?
2024-10-2420 歲腰硬胸痹伴頭暈目眩等癥狀是何
2024-10-24腦動脈粥樣硬化是怎樣形成的
2024-10-24血壓高有遺傳史,服藥后正常,能長期用
2024-10-24患硬化可以吃些什么食物?
2024-10-24
熱門文章
房顫治療新進展,從藥物到手術全解析
2024-10-28TIMI分級標準:評估心?;颊哐芄嘧⒌年P鍵指標
2024-10-17鍛煉血管的簡單方法有這些
2024-10-16喝紅酒能軟化血管嗎?解讀紅酒與血管健康的關系
2024-10-16血脂檢查,低密度脂蛋白多少算超標
2024-10-16膽固醇高吃什么好?這些食物幫你科學降脂
2024-10-15降壓藥的價格和藥效有很大關系嗎?
2024-10-15什么是病毒性心肌炎?預防病毒性心肌炎的方法
2024-10-14