心室顫動是最嚴重的心律失常，多發(fā)生于臨終前，若不迅速恢復有效的心室搏動即可導致病人死亡。引起心室顫動的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術意外、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

對于特發(fā)性心室顫動，必須先排除了其他疾病后才能做出診斷。需進行以下幾方面檢查。

1、詳細回顧臨床病史：是否有抗心律失常藥物或心血管活性藥物的應用史等。

2、心電圖：如常規(guī)心電圖、24h動態(tài)心電圖、運動負荷心電圖等檢查。

3、血液生化檢查：血清心肌酶譜、血糖、電解質(zhì)等檢查以及血、尿常規(guī)，核素甲狀腺功能測定等。

4、超聲心動圖、常規(guī)電生理檢查（尤其是程控刺激能否誘發(fā)出室性心動過速、心室顫動對診斷有助）和心室晚電位檢查。

5、冠狀動脈造影：如果病史正常，上述幾項檢查均為正常，引起心室顫動的其他病因可以排除，則可診斷特發(fā)性心室顫動。但是特發(fā)性心室顫動的診斷并不能說明患者的心臟完全無器質(zhì)性或功能性的異常，也即當心臟某些異常存在時，也可能不是心室顫動的病因，仍可做出特發(fā)性心室顫動的診斷。以下幾種心臟異常可以和特發(fā)性心室顫動并存：①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長，不伴有明顯二尖瓣反流；②Q-T間期延長；③不伴有預激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動：④不完全性房室傳導阻滯；⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導阻滯的高血壓。

心室顫動典型的心電圖特點：

QRS-T波群完全消失，代之以形態(tài)不同，大小各異，間距極不勻齊的顫動波（f波），頻率為250～500次/min，顫動波之間無等電線，心室顫動根據(jù)心電圖特點可分為如下型別：

1、根據(jù)f波粗細分型：

①粗顫波：f振幅>0.5mV者，多見于心室顫動早期，體外循環(huán)，心臟直視手術或開胸按壓時，可見到心肌收縮功能相對較好，心肌張力大，蠕動相對粗大而有力，心臟顏色較鮮紅，此型使用電擊除顫的效果較好。

②細顫波：f振幅<0.5mV，又稱無力型心室顫動，多見于臨終前病例，f波纖細而無力，心臟張力差，膚色暗紫，對電擊除顫的反應較差。

2、根據(jù)f波的頻率分型：

①f波頻率在100～500次/min時：預后相對較好，電擊除顫可能使部分病例復律成功。

②f波頻率<100次/min：即很慢的顫動波，預后惡劣，多迅速轉(zhuǎn)為心室停搏。