病人發(fā)生心室顫動時有哪些表現(xiàn)?
心室顫動簡稱室顫,是指心室發(fā)生無序的激動,致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失,其均為功能性的心臟停跳,是致死性心律失常。引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病,尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。
通常心室顫動的發(fā)生突然,無先兆癥狀。當(dāng)病人發(fā)生心室顫動時,由于心室肌失去了正常的收縮能力,而只是不規(guī)則的、不協(xié)調(diào)的“蠕動”,喪失了正常的排血功能。因此,使用聽診器根本聽不到心音,在病人左前胸也摸不到心臟的跳動以及摸不到脈搏。此時,病人已經(jīng)發(fā)生昏厥、抽搐、昏迷。從表面上看已進(jìn)入“死亡”狀態(tài),如果此時做心電圖檢查,也只能描記出一條撲動或顫動的曲線,證明病人還活著,應(yīng)立即進(jìn)行急救。但由于當(dāng)時的環(huán)境及病人的狀態(tài),不一定能夠平靜地描記心電圖,如果有條件,可以依據(jù)心電圖特征對室撲和室顫作出明確診斷。
心室顫動可為持久性或陣發(fā)性的,在短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,持續(xù)幾秒鐘至1~2min或更長。心室顫動時心室已無有效的收縮,心排血量極少或無排血,可迅速發(fā)生腦缺血,表現(xiàn)為阿-斯綜合征,患者突然抽搐,常為全身的抽搐,持續(xù)時間長短不一,可達(dá)數(shù)分鐘,多發(fā)生在心室顫動后10s內(nèi),意識喪失,昏迷常發(fā)生在心室顫動30s后,隨幾次緩慢的嘆息狀呼吸后,呼吸逐漸變淺而停止,此常發(fā)生在心室顫動后20~30s內(nèi),面色由蒼白變暗紫,心音,脈搏,血壓均消失,瞳孔散大多在心室顫動30~60s出現(xiàn)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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