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高血壓危象如何進(jìn)行預(yù)防施護(hù)

2014-02-14 03:56:08      家庭醫(yī)生在線

高血壓危象的發(fā)生極為緊急,甚至死亡。因此,對高血壓危象及危象發(fā)生前的辨證施護(hù)尤為重要。高血壓患者較多,尤以腎源性高血壓的患者居多,且多數(shù)為二期高血壓轉(zhuǎn)化為高血壓危象的可能性較大。這是由于患者腎水不足,不能涵木,致肝陽上亢,極而生風(fēng),風(fēng)竄經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行失調(diào)而致。

通過臨床實(shí)踐體會到,高血壓危象的發(fā)生常有先兆,一般有突發(fā)型和遲發(fā)型二種。突發(fā)型:危象突然發(fā)生無前驅(qū)征象,經(jīng)過時間只數(shù)分鐘至2~3 h,發(fā)生時,先出現(xiàn)高度興奮,皮膚變色,由蒼白變?yōu)閴K形發(fā)紅,頭痛劇烈,手足抖擻,視力模糊,往往伴有頻繁多量的小便,血壓顯著升高,尤以收縮壓為顯著,而舒張壓升高較小,脈壓增大,常見二期高血壓病。慢發(fā)型:較少見,但卻嚴(yán)重,危象逐漸發(fā)生,時間長,從數(shù)小時到4~5天,患者自覺頭重,頭痛、惡心、嘔吐、無力、神志不清,血壓明顯升高,發(fā)展迅速,尤為舒張壓增高,收縮壓稍遜,常見三期高血壓病。

根據(jù)以上高血壓危象發(fā)生前的癥狀特點(diǎn),我們采取相應(yīng)的護(hù)理措施:

(1)一般護(hù)理:①休息:生活需規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,調(diào)整身心,對器官功能不全者需臥床休息,血壓穩(wěn)定者適當(dāng)活動,如散步、太極拳、氣功等。②飲食:控制總熱量,避免進(jìn)食膽固醇含量較高食物,食油宜選不飽和脂肪酸類如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油,適當(dāng)控制鈉鹽攝入,禁忌吸煙,盡量少飲酒。

(2)心理護(hù)理:消除心理壓力,指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練,增強(qiáng)自我控制能力。說明高血壓病的可治療性和治療的長期性,使患者消除顧慮,戰(zhàn)勝疾病。

(3)病情觀察:①血壓觀察,一般病情穩(wěn)定時每測量血壓1~2次,根據(jù)病情及醫(yī)生醫(yī)囑可隨機(jī)調(diào)整測量次數(shù);②測量前需休息30 min,每次測量須固定條件下進(jìn)行。必要時進(jìn)行坐、臥、左、右側(cè)血壓測量的比較。以及用藥前、后的血壓測量比較;③并發(fā)癥觀察:如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高,伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等,立即通知醫(yī)生,準(zhǔn)備快速降壓藥物;④觀察用藥的不良反應(yīng),及時與醫(yī)生聯(lián)系。

(4)高血壓危象及高血壓腦病搶救配合:①半臥位,安定情緒,吸氧;②迅速,準(zhǔn)確按醫(yī)囑給予降壓藥,脫水劑及鎮(zhèn)靜藥物;③建立靜脈通路,滴注降壓藥物時,嚴(yán)格按給藥劑量,調(diào)節(jié)滴速,防止血壓驟降;④密切觀察的血壓、心率、呼吸、神志等變化,并填寫特別護(hù)理記錄單。

(5)保健指導(dǎo):①指導(dǎo)患者了解高血壓病的致病因素,并加強(qiáng)預(yù)防。主動配合醫(yī)護(hù)人員接受心理指導(dǎo)、訓(xùn)練,自我控制情緒的能力;②指導(dǎo)飲食;③指導(dǎo)用藥;④定期隨訪,復(fù)查;⑤指導(dǎo)出院患者在外出時要攜帶診療卡片,上面寫明單位住址等。并隨身攜帶藥物。要避免乘坐對本病有危險的交通工具。

經(jīng)驗(yàn)告訴我們,高血壓危象前的辨證施護(hù)尤為重要,它可使高血壓危象發(fā)生相減少,并起到預(yù)防作用。

(責(zé)任編輯:陳立榮 )

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