高血壓危象的發(fā)生極為緊急，甚至死亡。因此，對(duì)高血壓危象及危象發(fā)生前的辨證施護(hù)尤為重要。高血壓患者較多，尤以腎源性高血壓的患者居多，且多數(shù)為二期高血壓轉(zhuǎn)化為高血壓危象的可能性較大。這是由于患者腎水不足，不能涵木，致肝陽(yáng)上亢，極而生風(fēng)，風(fēng)竄經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行失調(diào)而致。

通過(guò)臨床實(shí)踐體會(huì)到，高血壓危象的發(fā)生常有先兆，一般有突發(fā)型和遲發(fā)型二種。突發(fā)型：危象突然發(fā)生無(wú)前驅(qū)征象，經(jīng)過(guò)時(shí)間只數(shù)分鐘至2～3 h，發(fā)生時(shí)，先出現(xiàn)高度興奮，皮膚變色，由蒼白變?yōu)閴K形發(fā)紅，頭痛劇烈，手足抖擻，視力模糊，往往伴有頻繁多量的小便，血壓顯著升高，尤以收縮壓為顯著，而舒張壓升高較小，脈壓增大，常見(jiàn)二期高血壓病。慢發(fā)型：較少見(jiàn)，但卻嚴(yán)重，危象逐漸發(fā)生，時(shí)間長(zhǎng)，從數(shù)小時(shí)到4～5天，患者自覺(jué)頭重，頭痛、惡心、嘔吐、無(wú)力、神志不清，血壓明顯升高，發(fā)展迅速，尤為舒張壓增高，收縮壓稍遜，常見(jiàn)三期高血壓病。

根據(jù)以上高血壓危象發(fā)生前的癥狀特點(diǎn)，我們采取相應(yīng)的護(hù)理措施：

（1）一般護(hù)理：①休息：生活需規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，調(diào)整身心，對(duì)器官功能不全者需臥床休息，血壓穩(wěn)定者適當(dāng)活動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等。②飲食：控制總熱量，避免進(jìn)食膽固醇含量較高食物，食油宜選不飽和脂肪酸類(lèi)如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，適當(dāng)控制鈉鹽攝入，禁忌吸煙，盡量少飲酒。

（2）心理護(hù)理：消除心理壓力，指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，增強(qiáng)自我控制能力。說(shuō)明高血壓病的可治療性和治療的長(zhǎng)期性，使患者消除顧慮，戰(zhàn)勝疾病。

（3）病情觀(guān)察：①血壓觀(guān)察，一般病情穩(wěn)定時(shí)每測(cè)量血壓1～2次，根據(jù)病情及醫(yī)生醫(yī)囑可隨機(jī)調(diào)整測(cè)量次數(shù)；②測(cè)量前需休息30 min，每次測(cè)量須固定條件下進(jìn)行。必要時(shí)進(jìn)行坐、臥、左、右側(cè)血壓測(cè)量的比較。以及用藥前、后的血壓測(cè)量比較；③并發(fā)癥觀(guān)察：如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高，伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備快速降壓藥物；④觀(guān)察用藥的不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（4）高血壓危象及高血壓腦病搶救配合：①半臥位，安定情緒，吸氧；②迅速，準(zhǔn)確按醫(yī)囑給予降壓藥，脫水劑及鎮(zhèn)靜藥物；③建立靜脈通路，滴注降壓藥物時(shí)，嚴(yán)格按給藥劑量，調(diào)節(jié)滴速，防止血壓驟降；④密切觀(guān)察的血壓、心率、呼吸、神志等變化，并填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。

（5）保健指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者了解高血壓病的致病因素，并加強(qiáng)預(yù)防。主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員接受心理指導(dǎo)、訓(xùn)練，自我控制情緒的能力；②指導(dǎo)飲食；③指導(dǎo)用藥；④定期隨訪(fǎng)，復(fù)查；⑤指導(dǎo)出院患者在外出時(shí)要攜帶診療卡片，上面寫(xiě)明單位住址等。并隨身攜帶藥物。要避免乘坐對(duì)本病有危險(xiǎn)的交通工具。

經(jīng)驗(yàn)告訴我們，高血壓危象前的辨證施護(hù)尤為重要，它可使高血壓危象發(fā)生相減少，并起到預(yù)防作用。