特發(fā)性肺動脈高壓診斷須排除繼發(fā)性疾病
目前在臨床中,把肺動脈高壓分成:動脈型肺動脈高壓;肺靜脈高壓;左心疾病相關(guān)肺動脈高壓;呼吸、肺疾病和(或)低氧血癥相關(guān)肺動脈高壓;因慢性血栓和(或)栓塞導(dǎo)致的肺動脈高壓;混合性肺動脈高壓5類。由于特發(fā)性肺動脈高壓診斷非常困難,是一個排除性的診斷,要想確診,必須將可能引起肺動脈高壓的病因一一排除。
由于,特發(fā)性肺動脈高壓的最大特點就是無特異性的臨床體征,早期肺動脈壓輕度升高時多無自覺癥狀,隨病情進展出現(xiàn)運動后呼吸困難、疲乏、胸痛、昏厥、咯血水腫等癥狀。因此在排查中,最重要的是在查體過程中注意排除可引起繼發(fā)性肺動脈壓升高的疾病。如雖然特發(fā)性肺動脈高壓可出現(xiàn)紫紺,但是杵狀指在特發(fā)性肺動脈高壓中則非常少見,一旦出現(xiàn)往往提示先天性心臟病或肺靜脈閉塞病。
此外,出現(xiàn)肺內(nèi)水泡音、呼吸音粗及呼吸音低,則分別提示肺淤血、肺纖維化及肺內(nèi)滲出增多;而肺內(nèi)濕羅音、肌肉收縮附加音、哮鳴音及呼氣時間延長提示肺實質(zhì)或氣管病變。
肥胖、脊柱側(cè)凸及扁桃體肥大,提示肺動脈高壓患者可能合并氣道阻塞性疾病;硬皮病皮膚改變、皮疹、甲床下毛細血管異常、關(guān)節(jié)炎及皮膚紅斑,可提示結(jié)締組織病;外周靜脈血栓或栓塞提示靜脈血栓栓塞癥及肺栓塞。
(責(zé)任編輯:劉長維 )
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