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治療心肌病可做心臟移植術(shù)

2014-02-19 14:28:16      家庭醫(yī)生在線

大約70%左右的DCM患者,在出現(xiàn)癥狀后5年內(nèi)死亡;當(dāng)其心肌壁變薄和心肌功能減退后,預(yù)后將進(jìn)一步惡化。心律失常的存在使預(yù)后更嚴(yán)重。總的看來,男性患者存活時(shí)間只有女性患者的一半,而黑人患者的存活時(shí)間也只有白人的一半。大約50%的患者死亡是突然發(fā)生,推測是由于嚴(yán)重的心律失常所致。那么心肌病要如何治療呢?

(1)心臟移植:始于1968年,手術(shù)后1年存活率達(dá)83%,5年存活率大于70%。由于經(jīng)濟(jì)條件限制,供體缺乏,手術(shù)操作復(fù)雜,以及排異反應(yīng)等不利因素,盡管。

(2)心肌成形術(shù):心肌成形術(shù)或稱動(dòng)力性心肌成形術(shù)始于1985年,手術(shù)后1年存活率達(dá)83%。

(3)部分左室心肌切除術(shù):部分左室心肌切除術(shù)(心室減容術(shù))或成Batista手術(shù)始于1994年,1年存活率為63-82%?;痉椒ㄊ窃谧笫覀?cè)壁楔形切除心肌75-150g,然后縫合室壁,這樣就減小了心室容量,減小了室壁牽拉張力,提高了心肌收縮了,增加了心臟搏出量。

(4)二尖瓣成形術(shù):二尖瓣成形術(shù)始于1994年,手術(shù)后1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小,保留二尖瓣解剖結(jié)構(gòu)(瓣葉、腱索和乳頭?。??;謴?fù)左新式正常幾何形狀,射血分?jǐn)?shù)增加,心功能改善。還有的患者行"心臟雙口成形術(shù)",即在做二尖瓣成形術(shù)的同時(shí)又行三尖瓣成形術(shù),以期改善心臟功能。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道這種術(shù)式因效果不確定,仍在試行中。

(5)左室輔助裝置:這種手術(shù)方法是將體外泵裝置的兩端,分別置于左室腔的心尖部位及主動(dòng)脈上。這種輔助裝置主要為擴(kuò)張型心肌病晚期患者在等待心臟供體時(shí)所用。個(gè)別患者是使用該裝置6個(gè)月后左心室縮小,心功能有所好轉(zhuǎn),于是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重,是人工心臟的雛形。

(6)人工心臟:此方法是在左室輔助裝置的基礎(chǔ)上縮小了體積,將其置于擴(kuò)張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內(nèi)。

此外還要注意手術(shù)后的飲食護(hù)理,心肌病患者飲食上要注意以下幾點(diǎn):

1、要保證低鹽飲食。禁止吃腌制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。

2、忌煙、酒(干紅除外,可少量飲用)、茶、咖啡、辣椒、可樂等刺激性食品。

3、擴(kuò)張型心肌病患者不宜飽餐,要做到少食多餐。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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