發(fā)生竇房阻滯有八大因素 注意藥物使用
竇房傳導(dǎo)阻滯(sinoatrialblock,SAB)簡稱竇房阻滯。系竇房結(jié)周圍組織病變,使竇房結(jié)發(fā)出的激動傳出到達心房的時間延長或不能傳出,導(dǎo)致心房心室停搏。由于它是激動產(chǎn)生后傳出受阻或不能傳出,所以屬于傳出性阻滯。臨床上按阻滯程度不同分為3度:一度竇房傳導(dǎo)阻滯;二度竇房傳導(dǎo)阻滯;高度竇房傳導(dǎo)阻滯或三度竇房傳導(dǎo)阻滯。竇房傳導(dǎo)阻滯由于竇房結(jié)周圍組織不能正常地將竇房結(jié)發(fā)出的沖動傳出,使竇房結(jié)和心房肌之間發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,稱為竇房傳導(dǎo)阻滯??赡苁歉]房結(jié)產(chǎn)生的沖動過弱或其周圍的心房組織應(yīng)激性過低所致。見于迷走神經(jīng)張力過高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遺癥、急性心肌梗塞等疾病。也可見于洋地黃、奎尼丁等藥物中毒。少數(shù)有家族史。那么,竇房阻滯的原因有哪些?
1、大多見于器質(zhì)性心臟病患者冠心病是最常見的病因,約占40%,因心肌缺血導(dǎo)致竇房結(jié)周圍器質(zhì)性損害。急性下后壁心肌梗死,其竇房阻滯發(fā)生率為3.5%,比竇性心動過緩要少得多,其發(fā)病原因可以是繼發(fā)于迷走神經(jīng)張力增高,另外竇房結(jié)缺血或梗死亦常見。此外,也見于高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性炎癥或缺血所致的竇房結(jié)及其周圍組織病變等。
2、高血鉀、高碳酸血癥、白喉、流感等。
3、竇房結(jié)周區(qū)的退行性硬化、纖維化、脂肪化或淀粉樣變。
4、藥物(如洋地黃、奎尼丁、維拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受體阻滯藥等)中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起,但多為暫時性的。
5、可見于迷走神經(jīng)張力增高或頸動脈竇過敏的健康人可用阿托品試驗證實。
6、少數(shù)原因不明,個別可為家族性。
7、少見于靜脈推注硫酸鎂所致(不能排除因注射速度過快所致),低血鉀(<2.6mmol/L)時也可發(fā)生。
8、少數(shù)可同時發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,呈進行性加重,稱雙結(jié)綜合征。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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