二尖瓣脫垂綜合征的檢查
二尖瓣脫垂綜合征(mitral valve prolapse syndrome,MVP)系指二尖瓣葉過長,在收縮期向左心房脫垂,伴或不伴有二尖瓣閉鎖不全的一組綜合征。該癥常發(fā)生進行性二尖瓣閉鎖不全、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、心臟性猝死、腦血管意外等并發(fā)癥。二尖瓣脫垂綜合征患者需做哪些檢查項目?接下來詳細介紹二尖瓣脫垂綜合征患者需要做的一些檢查項目,希望對你有幫助。
1、X線檢查
1)多數(shù)患者有直背、漏斗胸或胸椎側(cè)突。
2)二尖瓣脫垂無并發(fā)二尖瓣閉鎖不全者心影正常。
3)并重度二尖瓣閉鎖不全患者顯示左心房、左心室增大,當左心功能不全時可有肺淤血,肺紋理增粗等,后期可有右室增大,心臟呈梨形。
2、心電圖
1)T波:下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸導聯(lián)(V4~5)T波呈倒置或雙向,以輕度倒置為最常見,T波倒置在立位、運動后或吸入亞硝酸異戊酯時出現(xiàn)或加重,提示與乳頭肌受到過度牽拉可能有關(guān)。
2)ST段:S-T段在靜息時很少變化,而在運動試驗后可有明顯S-T段壓低,但在運動高峰時ST段又趨向恢復正常,而且冠脈造影正常。
3)Q-T間期延長:不常見,但為特征之一,可能與猝死有關(guān)。Paddu等發(fā)現(xiàn)血兒茶酚胺濃度的升高與QTc延長密切相關(guān),也可能是發(fā)生嚴重室性快速心律失常的電生理基礎(chǔ)。
4)心律失常:以室性期前收縮最常見,其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性期前收縮和心房顫動等,少數(shù)可出現(xiàn)心室顫動或嚴重竇性心動過緩、甚至竇性停搏。
3、超聲心動圖(UCG)
超聲心動圖(UCG)對二尖瓣脫垂有很大的診斷價值。M型UCG示二尖瓣曲線的CD段在收縮中晚期向下凹陷達2mm以上,形成典型的吊床樣改變;二尖瓣前葉活動幅度增大。二維UCG可見收縮期二尖瓣關(guān)閉時前后葉結(jié)合處或其瓣葉突向左心房,其頂部超過了二尖瓣環(huán)的連線。二尖瓣活動范圍明顯增大,腱索斷裂時,瓣葉呈“連枷樣擺動”,腱索增長、松弛,斷裂時可見斷端漂動。左心室、左心房擴大。
多普勒UCG可在左心房探及收縮期反流頻譜及多彩鑲嵌反流束。
4、左心室造影
左心室造影有助于二尖瓣脫垂的診斷。不僅可明確瓣葉的脫垂,而且可半定量二尖瓣反流。右前斜位對后葉脫垂觀察較清楚,而左前斜位則適用于前葉脫垂。
(責任編輯:吳潔媚 )
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