二尖瓣脫垂綜合征系指由各種原因引起二尖瓣葉過長，以致在左心室收縮時完全凸入左心房，從而導(dǎo)致二尖瓣返流的一組綜合征。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱中最常見的心臟損害疾病。雖然約有半數(shù)患者無急性風(fēng)濕熱史，但大多數(shù)患者患有反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽炎史。

二尖瓣脫垂綜合征發(fā)病原因

二尖瓣脫垂綜合征又稱“收縮中期喀喇音—收縮晚期雜音綜合征”。臨床上大部分疾病可引起本綜合征，如結(jié)締組織發(fā)育不良疾病、先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、乳頭肌功能不全、風(fēng)濕性心臟病、心臟創(chuàng)傷及瓣膜手術(shù)后。

其臨床癥狀表現(xiàn)會多見發(fā)生心慌心悸、胸悶、頭暈、疲憊乏力、失眠等。心臟檢查在心尖或心尖內(nèi)側(cè)可聽到非噴射性喀喇音，一般出現(xiàn)在收縮中期，而在收縮晚期有返流性雜音。部分病例可無雜音，稱“寂靜型”二尖瓣脫垂?？砂橛懈鞣N心律失常或傳導(dǎo)阻滯。百分之一疾病患者可發(fā)生猝死。

二尖瓣脫垂綜合征患者女性居高

患有急性風(fēng)濕熱后，至少需要兩年才能形成二尖瓣狹窄，多次發(fā)作急性風(fēng)濕熱較一次性發(fā)作后出現(xiàn)的狹窄要早。據(jù)統(tǒng)計，患二尖瓣狹窄的男女發(fā)病比例不一樣，大約有三分之二的二尖瓣脫垂綜合征患者為女性。

二尖瓣脫垂綜合征患者，常有所謂的“二尖瓣面容”即表現(xiàn)為雙顴紺紅、面色灰暗、口唇輕度發(fā)紺，它是由于低心排血量，有肺淤血及血管收縮，導(dǎo)致面頰及口唇發(fā)紺。同時，顴部的淺表靜脈較正常情況下反應(yīng)明顯。

呼吸困難為二尖瓣脫垂綜合征，最常見的早期癥狀?；颊呤状魏粑щy發(fā)作常以運動、精神緊張、感染、或心房顫動為誘因，并先伴有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現(xiàn)靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難，甚至發(fā)生急性肺水腫。

二尖瓣脫垂綜合征患者常?？人裕@與其支氣管粘膜淤血水腫導(dǎo)致患支氣管炎及左心房增大壓迫左主支氣管有關(guān)。二尖瓣狹窄患者可以發(fā)生聲音嘶啞，其原因為擴大的左心房和動脈壓迫左喉返神經(jīng)所致。嚴重的二尖瓣狹窄時，突發(fā)大量咯血為首發(fā)癥狀，還可表現(xiàn)為血性痰或粉紅鈀泡沫狀痰。

二尖瓣瓣口開放范圍大約在4-6平方厘米，當(dāng)二尖瓣的有效面積<1.5平方厘米，并伴有明顯癥狀，尤其當(dāng)癥狀加重時，應(yīng)用手術(shù)或介入的方法治療。

彩超心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法。它可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動度，并測繪二尖瓣口面積。

溫馨提示

二尖瓣脫垂綜合征而無癥狀者應(yīng)避免劇烈體力活動，定期復(fù)查。二尖瓣狹窄已出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)減少體力活動，限制鈉鹽攝入量，避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素，如急性感染、貧血等。