心室撲動與顫動的病因是什么
急性心肌梗死最初幾個小時合并VF,在無休克或心力衰竭的情況下稱為原發(fā)性VF。原發(fā)性VF亦可發(fā)生于無心肌梗死的病人(醫(yī)院外猝死)。該類情況常與嚴(yán)重的冠脈疾病有關(guān),存活后易再發(fā)。這些病人需作進(jìn)一步檢查,包括運(yùn)動試驗(yàn),冠脈造影以及有創(chuàng)性電生理檢查。隨著護(hù)理搶救團(tuán)體的增加,更多的院外猝死病人獲救,對有復(fù)發(fā)危險者應(yīng)考慮作植入性去顫器(ICD)。
①冠心病,尤其是發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和(或)室壁瘤以及急性心肌梗塞后6個月內(nèi)的患者;②原發(fā)性擴(kuò)張型和肥厚型心肌??;③瓣膜病,尤其是主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全合并心絞痛或心功能不全的患者;④原發(fā)性和繼發(fā)性QT間期延長綜合征,后者大多由藥物作用或電解質(zhì)失調(diào)引起;⑤病竇綜合征或完全性房室傳導(dǎo)阻滯所致嚴(yán)重心動過緩;⑥電擊或雷擊;⑦低溫;⑧洋地黃、腎上腺素類藥物過量;⑨少數(shù)預(yù)激綜合征;⑩少數(shù)二尖瓣脫垂綜合征。
急性心肌梗死最初幾個小時合并VF,在無休克或心力衰竭的情況下稱為原發(fā)性VF。原發(fā)性VF亦可發(fā)生于無心肌梗死的病人(醫(yī)院外猝死)。該類情況常與嚴(yán)重的冠脈疾病有關(guān),存活后易再發(fā)。這些病人需作進(jìn)一步檢查,包括運(yùn)動試驗(yàn),冠脈造影以及有創(chuàng)性電生理檢查。隨著護(hù)理搶救團(tuán)體的增加,更多的院外猝死病人獲救,對有復(fù)發(fā)危險者應(yīng)考慮作植入性去顫器(ICD)。
急性心肌梗死伴休克,不論有或無心力衰竭,出現(xiàn)VF為繼發(fā)性VF,這些病人均有嚴(yán)重的心室病變。
VF亦可并發(fā)于急性心肌梗死溶栓治療后心肌再灌注時(多數(shù)為心室自主律)。這提示早期再灌注發(fā)生。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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