隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增大，現(xiàn)在有“心絞痛”癥狀的患者越來(lái)越多，但是很多人對(duì)心絞痛認(rèn)識(shí)不足，甚至存在一些誤區(qū)，導(dǎo)致要么延誤了治療，要么過(guò)度緊張進(jìn)行過(guò)度的治療。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任胡兆霆教授，胡教授特別提醒年輕女性，頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶不一定是心絞痛，日常要注意養(yǎng)成健康的生活方式，減輕心理壓力。

年輕女性頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶不一定是心絞痛

現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人尤其女性，容易會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛甚至氣短的情況，也就是在日常生活當(dāng)中突然會(huì)感覺(jué)到呼吸費(fèi)力或者是氣不夠用的現(xiàn)象，尤其是在地鐵、公交車(chē)上或人多的辦公室里更容易發(fā)生。在平時(shí)癥狀比較輕的患者會(huì)完全沒(méi)有特別感覺(jué)，但是嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)感覺(jué)非常的難受，會(huì)感覺(jué)像是有石頭壓住胸口一樣的感覺(jué)，而且有時(shí)候患者還會(huì)感覺(jué)的氣不夠用的現(xiàn)象。

這些現(xiàn)象對(duì)于一個(gè)平時(shí)健康的年輕女性來(lái)說(shuō)，一般情況下是患者身體器官的功能性改變的一種表現(xiàn)，很少是因?yàn)榛颊甙l(fā)生器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)。也就是說(shuō)一般不是因?yàn)椤靶募∪毖钡默F(xiàn)象所致。所謂心肌缺血多由于冠狀動(dòng)脈病理性狹窄導(dǎo)致的，其中最為常見(jiàn)的一個(gè)原因就是因?yàn)閯?dòng)脈硬化所以造成，而動(dòng)脈硬化多數(shù)是中老年人才容易發(fā)生。青年人尤其是女性如果出現(xiàn)胸悶、胸痛甚至氣短，很可能是心臟神經(jīng)官能癥在作怪。只有極少數(shù)是由于冠心病、冠狀動(dòng)脈炎癥、冠狀動(dòng)脈瘤、心肌橋、心肌炎、先天性冠狀動(dòng)脈畸形所致。心臟神經(jīng)官能癥多由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累，體力活動(dòng)過(guò)少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉等因素，以致患者稍有活動(dòng)或少許勞累即產(chǎn)生過(guò)度的心血管反應(yīng)而導(dǎo)致本病。

值得注意的是，病患不要將心臟神經(jīng)官能癥這一非器質(zhì)性心臟病誤釋為嚴(yán)重的心臟疾病，把一般胸痛誤認(rèn)為心絞痛或冠心病，導(dǎo)致精神過(guò)度緊張和心理壓力過(guò)大，治療后癥狀不見(jiàn)減輕反而加重。健康的生活方式，避免過(guò)度勞累、保持充足的睡眠、減輕心理壓力是防治該病的關(guān)鍵。

胃痛心絞痛傻傻分不清楚怎么辦？一般根據(jù)病史及心電圖判斷

在臨床上，有不少患者會(huì)把心絞痛和胃痛相混淆，那么，這兩者應(yīng)該如何區(qū)分呢？胡兆霆教授介紹，胃病會(huì)引起類(lèi)似于心絞痛的癥狀，而“心絞痛”亦會(huì)表現(xiàn)為胃病的癥狀。兩者的鑒別可以根據(jù)癥狀特點(diǎn)及病史，一般來(lái)說(shuō)，胃病除“心絞痛”外，還會(huì)伴有惡心，嘔吐等癥狀，且患者一般有胃病史；而心絞痛的患者多數(shù)有心臟病史，到醫(yī)院做心電圖檢查是最好的手段。

常有心絞痛癥狀的人群及時(shí)做心電圖檢查

心絞痛并不是一種簡(jiǎn)單的臨床現(xiàn)象，會(huì)涉及到多個(gè)器官系統(tǒng)的疾病。比如：對(duì)于心臟本身來(lái)說(shuō)，并不是只有冠心病才導(dǎo)致心絞痛，胡兆霆教授介紹說(shuō)，像心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈炎癥，冠狀動(dòng)脈瘤及夾層等等都會(huì)發(fā)生胸悶、胸痛等類(lèi)似心絞痛的癥狀，這些類(lèi)型都是屬于器質(zhì)性心臟疾病。此外，還有功能性心臟疾病如心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等也會(huì)發(fā)生胸悶、胸痛等類(lèi)似心絞痛的癥狀。還有呼吸系統(tǒng)疾病如：肺炎、胸膜炎；胃腸疾病如：食道炎、胃炎、消化性潰瘍；大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤及夾層；皮膚帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等等。

對(duì)于時(shí)常發(fā)生胸悶、胸痛、氣短等癥狀的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該去醫(yī)院做心電圖等檢查，方可證實(shí)是否是由于心臟問(wèn)題還是其他疾病引起的。胡兆霆教授特別提醒，不要把心絞痛局限于心臟疾病，因?yàn)槭车?、胃病、大血管病、肺病等其他系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致“心絞痛”。

冠心病有兩種分型  治療要注意分別對(duì)待

就冠心病心來(lái)說(shuō)，可以分為兩種情況：一種是急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST抬高心肌梗死和ST抬高的心肌梗死。，這種類(lèi)型冠心病的患者需要住院進(jìn)行進(jìn)一步的診治；另外一種是穩(wěn)定性冠心病，而這種冠心病的治療目標(biāo)是為了改善病人的癥狀以及長(zhǎng)期預(yù)后，緩解疼痛，改善其生存時(shí)間。在預(yù)防方面，患者在日常一定要注意養(yǎng)成健康的生活方式（因?yàn)楣谛牟∈锹圆〔荒芨危?；另一方面，要注意控制冠心病的危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、酗酒這些都是導(dǎo)致冠脈硬化的危險(xiǎn)因素，同時(shí)在日常生活中要改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)，膳食總熱量不要過(guò)高，多食富含維生素C的蔬菜和瓜果，戒煙，限酒，適量的運(yùn)動(dòng)。另外，平時(shí)要保持健康樂(lè)觀的生活態(tài)度，注意睡眠，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，保持心情愉快。

對(duì)于穩(wěn)定冠心病患者還還要遵循指南服用藥物，如抗心絞痛、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板藥物以及他汀類(lèi)藥物，這些藥物有助于改善患者的癥狀。預(yù)防心肌梗死，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。胡兆霆教授特別提醒，冠心病患者一定要做到定期到醫(yī)院隨訪，做心電圖或冠狀動(dòng)脈CT或造影。讓醫(yī)生評(píng)估病情，選擇最佳治療方案。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 胡兆霆教授

指導(dǎo)專(zhuān)家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任主任醫(yī)師胡兆霆教授

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：胡兆霆，男，主任醫(yī)師。從事心內(nèi)科、大內(nèi)科工作二十余年。主要從事高血壓、血脂異常、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病等疾病的臨床治療，在難治性高血壓、各種病因所致的心衰、暈厥、胸痛及老年性疾病等疾病的診治方面有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。承擔(dān)省科技計(jì)劃及省衛(wèi)生廳課題二項(xiàng)，院區(qū)級(jí)課題三項(xiàng)。參編專(zhuān)著兩部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇。廣東省藥理學(xué)與臨床藥物治療學(xué)委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)基礎(chǔ)研究、檢驗(yàn)與心力衰竭學(xué)組委員；廣東省老年保健協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員。

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