隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增大，現(xiàn)在有“心絞痛”癥狀的患者越來越多，但是很多人對心絞痛認識不足，甚至存在一些誤區(qū)，導致要么延誤了治療，要么過度緊張進行過度的治療。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任胡兆霆教授，胡教授特別提醒年輕女性，頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶不一定是心絞痛，日常要注意養(yǎng)成健康的生活方式，減輕心理壓力。

年輕女性頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶不一定是心絞痛

現(xiàn)在越來越多的年輕人尤其女性，容易會出現(xiàn)胸悶、胸痛甚至氣短的情況，也就是在日常生活當中突然會感覺到呼吸費力或者是氣不夠用的現(xiàn)象，尤其是在地鐵、公交車上或人多的辦公室里更容易發(fā)生。在平時癥狀比較輕的患者會完全沒有特別感覺，但是嚴重時患者會感覺非常的難受，會感覺像是有石頭壓住胸口一樣的感覺，而且有時候患者還會感覺的氣不夠用的現(xiàn)象。

這些現(xiàn)象對于一個平時健康的年輕女性來說，一般情況下是患者身體器官的功能性改變的一種表現(xiàn)，很少是因為患者發(fā)生器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)。也就是說一般不是因為“心肌缺血”的現(xiàn)象所致。所謂心肌缺血多由于冠狀動脈病理性狹窄導致的，其中最為常見的一個原因就是因為動脈硬化所以造成，而動脈硬化多數(shù)是中老年人才容易發(fā)生。青年人尤其是女性如果出現(xiàn)胸悶、胸痛甚至氣短，很可能是心臟神經(jīng)官能癥在作怪。只有極少數(shù)是由于冠心病、冠狀動脈炎癥、冠狀動脈瘤、心肌橋、心肌炎、先天性冠狀動脈畸形所致。心臟神經(jīng)官能癥多由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷、過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當鍛煉等因素，以致患者稍有活動或少許勞累即產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而導致本病。

值得注意的是，病患不要將心臟神經(jīng)官能癥這一非器質(zhì)性心臟病誤釋為嚴重的心臟疾病，把一般胸痛誤認為心絞痛或冠心病，導致精神過度緊張和心理壓力過大，治療后癥狀不見減輕反而加重。健康的生活方式，避免過度勞累、保持充足的睡眠、減輕心理壓力是防治該病的關(guān)鍵。

胃痛心絞痛傻傻分不清楚怎么辦？一般根據(jù)病史及心電圖判斷

在臨床上，有不少患者會把心絞痛和胃痛相混淆，那么，這兩者應(yīng)該如何區(qū)分呢？胡兆霆教授介紹，胃病會引起類似于心絞痛的癥狀，而“心絞痛”亦會表現(xiàn)為胃病的癥狀。兩者的鑒別可以根據(jù)癥狀特點及病史，一般來說，胃病除“心絞痛”外，還會伴有惡心，嘔吐等癥狀，且患者一般有胃病史；而心絞痛的患者多數(shù)有心臟病史，到醫(yī)院做心電圖檢查是最好的手段。

常有心絞痛癥狀的人群及時做心電圖檢查

心絞痛并不是一種簡單的臨床現(xiàn)象，會涉及到多個器官系統(tǒng)的疾病。比如：對于心臟本身來說，并不是只有冠心病才導致心絞痛，胡兆霆教授介紹說，像心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、冠狀動脈炎癥，冠狀動脈瘤及夾層等等都會發(fā)生胸悶、胸痛等類似心絞痛的癥狀，這些類型都是屬于器質(zhì)性心臟疾病。此外，還有功能性心臟疾病如心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等也會發(fā)生胸悶、胸痛等類似心絞痛的癥狀。還有呼吸系統(tǒng)疾病如：肺炎、胸膜炎；胃腸疾病如：食道炎、胃炎、消化性潰瘍；大動脈炎、動脈瘤及夾層；皮膚帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等等。

對于時常發(fā)生胸悶、胸痛、氣短等癥狀的人來說，應(yīng)該去醫(yī)院做心電圖等檢查，方可證實是否是由于心臟問題還是其他疾病引起的。胡兆霆教授特別提醒，不要把心絞痛局限于心臟疾病，因為食道、胃病、大血管病、肺病等其他系統(tǒng)疾病也會導致“心絞痛”。

冠心病有兩種分型  治療要注意分別對待

就冠心病心來說，可以分為兩種情況：一種是急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST抬高心肌梗死和ST抬高的心肌梗死。，這種類型冠心病的患者需要住院進行進一步的診治；另外一種是穩(wěn)定性冠心病，而這種冠心病的治療目標是為了改善病人的癥狀以及長期預(yù)后，緩解疼痛，改善其生存時間。在預(yù)防方面，患者在日常一定要注意養(yǎng)成健康的生活方式（因為冠心病是慢性病不能根治）；另一方面，要注意控制冠心病的危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、酗酒這些都是導致冠脈硬化的危險因素，同時在日常生活中要改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)，膳食總熱量不要過高，多食富含維生素C的蔬菜和瓜果，戒煙，限酒，適量的運動。另外，平時要保持健康樂觀的生活態(tài)度，注意睡眠，學會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，保持心情愉快。

對于穩(wěn)定冠心病患者還還要遵循指南服用藥物，如抗心絞痛、抗動脈硬化、抗血小板藥物以及他汀類藥物，這些藥物有助于改善患者的癥狀。預(yù)防心肌梗死，降低死亡風險。胡兆霆教授特別提醒，冠心病患者一定要做到定期到醫(yī)院隨訪，做心電圖或冠狀動脈CT或造影。讓醫(yī)生評估病情，選擇最佳治療方案。

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 胡兆霆教授

指導專家：南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任主任醫(yī)師胡兆霆教授

專家簡介：胡兆霆，男，主任醫(yī)師。從事心內(nèi)科、大內(nèi)科工作二十余年。主要從事高血壓、血脂異常、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病等疾病的臨床治療，在難治性高血壓、各種病因所致的心衰、暈厥、胸痛及老年性疾病等疾病的診治方面有較豐富的經(jīng)驗。承擔省科技計劃及省衛(wèi)生廳課題二項，院區(qū)級課題三項。參編專著兩部，發(fā)表學術(shù)論文二十余篇。廣東省藥理學與臨床藥物治療學委員會委員；廣東省醫(yī)學會心血管病分會基礎(chǔ)研究、檢驗與心力衰竭學組委員；廣東省老年保健協(xié)會心血管分會委員。

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