心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的血流急劇減少或者中斷，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重、持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。而引起心肌梗塞的常見(jiàn)的誘因一般有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙喝酒等。

1、過(guò)勞。過(guò)重的體力勞動(dòng)、過(guò)度體育活動(dòng)、連續(xù)緊張勞累等過(guò)勞，都可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能再充分?jǐn)U張，因而造成心肌缺血。另外，劇烈的體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗塞。

2、激動(dòng)。激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發(fā)心肌梗塞。

3、暴飲暴食。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度會(huì)突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上會(huì)形成血栓，從而引起心肌梗塞。

4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。冬春寒冷季節(jié)是心肌梗塞發(fā)病率較高的時(shí)間段，冠心病患者在此期間要十分注意防寒保暖。

5、便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞的老年人并不少見(jiàn)，因此必須引起老年人足夠的重視，老年人應(yīng)注意保持大便通暢，多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。

6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)心肌梗塞。

心肌梗塞應(yīng)急救治刻不容緩

心肌梗塞又稱(chēng)為急性心肌梗死，近年在我國(guó)有上升趨勢(shì)，要預(yù)防心肌梗塞，我們應(yīng)該要了解心肌梗塞的發(fā)病原因，假如身邊的朋友突發(fā)心肌梗塞，我們要知道該如何做應(yīng)急治療。心肌梗塞一旦發(fā)生，應(yīng)馬上把患者送往醫(yī)院治療，送院前做好相應(yīng)處理。

1、院前急救措施

（1）急性心肌梗塞時(shí)，應(yīng)馬上讓患者臥床休息，絕對(duì)禁止各類(lèi)活動(dòng)，避免一切干擾，盡量減少噪音，并保持環(huán)境安靜。

（2）對(duì)于典型患者，應(yīng)立即以予止痛、減輕緊張過(guò)激情緒，假如患者有攜帶急救藥物，應(yīng)馬上幫助患者口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。假如能幫助患者立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。

（3）對(duì)非典型患者，也應(yīng)按以上措施處理，并且應(yīng)注意是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。

（4）假如在家里備有或在搶救現(xiàn)場(chǎng)附近有急救站、流動(dòng)救護(hù)車(chē)等，應(yīng)迅速給予患者吸氧，并盡可能采取正規(guī)嚴(yán)格的搶救措施，爭(zhēng)取時(shí)間，極有利于提高患者搶救成功率。在進(jìn)行院前搶救的同時(shí)應(yīng)同時(shí)聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生，以提高搶救成功率。

2、送院監(jiān)護(hù)和一般治療

假如患者無(wú)并發(fā)癥，急性期需要絕對(duì)臥床1~3天，并保持吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者在必要時(shí)需要監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。無(wú)并發(fā)癥患者3天后可逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便，進(jìn)行適量的室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。假如患者有出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等癥狀，臥床時(shí)間和出院的時(shí)間需要酌情延長(zhǎng)。

3、再灌注治療，縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗塞最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開(kāi)通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可有效縮小心肌梗塞面積，減少死亡機(jī)率。越早使冠狀動(dòng)脈再通，患者獲益越大。因此，針對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗塞患者，就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。

4、家庭康復(fù)治療

急性心肌梗塞患者在醫(yī)院度過(guò)急性期后，假如病情平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥，可允許回家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，包括：

（1）按時(shí)服藥，定期復(fù)診；保持大便通暢；堅(jiān)持適度體育鍛煉。

（2）不要情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累；戒煙限酒和避免吃得過(guò)飽。