心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有時(shí)，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致其縮窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動(dòng)脈硬化。一些斑塊比較堅(jiān)硬而穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會(huì)以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動(dòng)脈的固定位置管腔縮窄，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈。

心絞痛有幾種常見類型

勞累性心絞痛

是心絞痛的最常見類型，指在普通常見的體力勞動(dòng)或其他會(huì)增加心肌耗氧量的因素所誘發(fā)的心絞痛。包括以下三種類型：

第一：穩(wěn)定型勞累性心絞痛。簡(jiǎn)稱為穩(wěn)定型心絞痛，亦稱普通型心絞痛，是最常見的心絞痛。心絞痛性質(zhì)一般在1-3個(gè)月內(nèi)無改變，即每日或每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞力和情緒激動(dòng)程度相同，疼痛時(shí)間相仿。

第二：初發(fā)型勞累性心絞痛。簡(jiǎn)稱為初發(fā)型心絞痛，是指患者過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗死，而現(xiàn)在由心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時(shí)間尚在1-2個(gè)月內(nèi)。有過穩(wěn)定型心絞痛但已數(shù)月不發(fā)生心絞痛的病人再發(fā)生心絞痛時(shí)，有人也歸入本型。

第三：惡化型勞累性心絞痛。簡(jiǎn)稱為惡化型心絞痛，亦稱進(jìn)行型心絞痛。指原有穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化。

自發(fā)性心絞痛

心絞痛發(fā)作原因與心肌耗氧量無關(guān)，疼痛程度較輕，時(shí)間較長(zhǎng)且服用硝酸甘油不易緩解，可出現(xiàn)—過性st-t改變，不伴有酶學(xué)改變。包括以下幾種類型：

1、臥位型心絞痛：多發(fā)生在夜間，由于平臥位時(shí)靜脈回流增加，引起的心功能不全。

2、變異型心絞痛：在某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，疼痛程度較重，心電固有關(guān)導(dǎo)聯(lián)st段拾高及相關(guān)導(dǎo)聯(lián)st段壓低，常伴有心律失常。

3、中間綜合征（梗死前心絞痛）：常在患者休息或睡眠時(shí)自發(fā)性發(fā)作心絞痛，疼痛嚴(yán)重，時(shí)間達(dá)30min以上，無心肌梗死心電圖變化及酶學(xué)改變。

4、梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛，此患者再發(fā)性心肌梗死發(fā)生率較高。

混合性心絞痛

即勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn)，患者在休息和勞累時(shí)均可發(fā)生心絞痛。此種類型的心絞痛并不多見。